作者：宠物医师网编委会

关于布洛芬

  • 非甾体类抗炎药(NSAID)

  • 意外摄入或通过主人以治疗为目的喂服

  • 症状：呕吐、黑便

  • 治疗：对症治

  • 预后：可变

  • 如果血清布洛芬浓度<31μg/ml，则无不良临床症状或实验室参数异常

出现症状

  • 出血性肠胃炎

  • 精神沉郁

特殊风险

  • 如有胃肠道炎症或溃疡迹象，则需要进行洗胃

发病机制

病理生理学

  • 通过抑制环氧化酶（COX）导致前列腺素缺乏

  • 排泄缓慢，所以安全范围低

  • 低剂量即会引起胃肠道症状

  • 更高剂量也会导致器官损伤，尤其是肾脏损伤

  • 易于从胃肠道吸收，并与血浆蛋白高度结合

  • 干扰前列腺素合成

  • 对胃肠道有局灶刺激性

  • 降低胃中前列腺素介导的防御机制

  • 抑制肾脏中前列腺素介导的保护性血管舒张

  • 犬的毒性剂量为50 mg/kg引发肾功能衰竭，300 mg/kg时死亡；猫的相应剂量大约是犬的一半。

时间线

  • 急性中毒4-6小时内出现症状

  • 长期治疗也可能引起症状

  • 大剂量摄入后12小时内可能出现肾功能衰竭

  • 低剂量摄入症状或延迟3-5天出现

诊断

主诉病史

  • 中毒史和临床症状

临床症状

  • 呕吐/腹泻

  • 精神沉郁

  • 厌食

  • 共济失调

  • 腹痛

  • 吐血/黑便

  • 呼吸道刺激（代谢性酸中毒）

  • 呼吸抑制

  • 癫痫

  • 昏迷

  • 死亡

诊断确认

鉴别诊断特征

  • 代谢性酸中毒

  • 肝酶升高：碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（SGPT、ALT）、尿素和肌酐

确定性诊断特征

  • 血清布洛芬浓度

大体剖检结果

  • 胃肠道充血、出血、溃疡

组织病理学检查结果

  • 肾小管或乳头状坏死；间质性肾炎

治疗

初步对症治疗

  • 如果是刚摄入则进行洗胃（如有溃疡迹象，需谨慎进行）

  • 口服活性炭

支持性治疗

  • 静脉输液治疗

  • 碳酸氢盐治疗代谢性酸中毒

  • 硫糖铝 (40mg/kg PO TID) 治疗胃溃疡

  • 西咪替丁 (5mg/kg IV TID-QD) / 雷尼替丁 (0.5mg/kg PO BID) 预防胃溃疡

  • 米索前列醇

病情监测

  • 监测胃肠道溃疡/穿孔

  • 监测肝肾功能

预防

药物预防

不要给有肾脏或胃肠道疾病病史的动物服用布洛芬，布洛芬不推荐用于猫

结果

预后

  • 经过治疗，预后良好

  • 伴有穿孔性胃肠道溃疡或器官衰竭的不良预后

预期治疗结果

  • 呕吐停止

  • 解决黑便问题

  • 肾功能恢复

治疗失败的原因

  • 大剂量引起的器官衰竭

  • 支持性治疗不充分

参考文献 略

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