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文|清源

编辑|t

据《日本经济新闻》报道，由于老龄化问题加重，日本医疗负担将在2040年突破27万亿日元。

如果这部分资金全部靠非退休人员承担的话，每人平均要多缴纳数十万日元。

这将进一步加重年轻人的工作压力，少子化愈发不可逆——整个社会将为此“陪葬”。

那么，日本医疗负担的现状究竟是怎样的呢？

（日本老龄化现象严重）

以整个社会为代价的全民医疗

《世界卫生统计》显示，日本人的平均寿命连续多年位居全球第一。

完善的养老体系、大力的政策支持、友好的医疗保障……日本的长寿并不是“无源之水”。

但是，这套全民医疗体系并非是完美无缺的。尤其是随着老龄化问题的加重，这套医疗体系的脆弱性也随之显现。

（日本“医保”凭证）

现阶段，日本已经步入了世界人口老龄化程度最高的国家行列之中。

回望历史，在短短的三十年中，日本65岁以上的老年人口比例就已经从7%增长到29.1%。

这种迅速增加的老龄化现象，给日本社会的经济发展及社会养老保障体制都带来了巨大的压力。

日本全民医疗体系可以分割成两部分来看，一部分是年龄低于65岁的公民，日本政府会提供70%的资金支持。

（日本“医保”凭证）

而这70%的覆盖面极其广泛，并不单单是医疗费用，还包括因为疾病原因而产生的伙食费、看护费、交通费……

换句话说，只要是和医疗相关的，日本政府都能报销70%以上，个人只需要承担剩下的30%。

如果日本公民的年龄超过了65岁，那么这一报销比重将来到90%。

此外，如果日本公民如果是因为重病、大病而就医，那么日本政府将承担全额费用，日本公民无需再掏一分钱。

（日本政府几乎全额承担重病、大病花销）

即使是在国外就医的日本公民，只要持有有效的单据，回国之后就能领取特需的医疗补偿。

因此，日本的医疗保障制度被誉为“世界第一”。

而这样的“第一”，本质上是以全日本社会为代价的。

对于一个日本人来说，几乎从呱呱坠地的那一刻起，就被各种保险账单所包围。

小学、中学、大学、就业——在人生的每一个阶段，日本人都要向医保体系缴纳一定量的保险金。

（日本药房）

日本财务省的数据显示，日本医保的“国民负担率”在2023年已经突破47%，连续11年超过40%。

简单来说，“国民负担率超过47%”，就是每100万日元的收入中，47万日元将被用于缴纳医疗保险。

正是依靠大家的“齐心协力”，日本医保体系才得以维系，才没有因为“缺钱”而崩溃。

但是，伴随着突发的公共卫生事件，日本医疗体系遭受了巨大的打击，超额的医疗支出让本就脆弱的平衡濒临破碎。

（日本GDP低迷）

2020年至2022年间，日本各地市的医院、诊所都处于超负荷运转的阶段，因为各国的医疗承受能力都是有一定的限度的。

激增的病患数量，对于全球的国家而言都是一个难题。

在2021年，日本医疗支出创历史新高，突破了44万亿日元。

在这笔支出中，75岁以下的日本公民人均花费23.5万日元；而75岁以上的高龄人群，人均医疗花费的金额高达93.9万日元，可谓是夸张。

但是，随着日本老龄化问题的不断加重，日本的医疗体系已是摇摇欲坠。

国民经济是全民医疗之本

在日本，出生于1947年至1949年间的群体被称为“团块世代”。

（日本少子化趋势严重）

步入2025年之后，“团块世代”的年龄也将步入75岁这道坎，这将需要更高的医疗保障支出。

如果日本的国民经济水平足够强悍的话，就意味着财政这块“蛋糕”足够的大，能分给医疗体系的资金也就越多。

但是，日本的经济还远未从“失去的三十年”中复苏。

日本最初敢于推行高福利政策，是因为在二战结束后，日本的经济经历了战后恢复、高速增长的飞速发展过程。

（上世纪发达的日本）

根据日本统计局的调查统计，1980年日本全国的国内生产总值是246兆4645亿日元。

此后的十年间日本经济始终保持着高速发展的态势。

到1990年GDP数值增加到449兆3923亿日元。

正是强有力的经济发展水平，才使得日本能将全民医疗体系贯彻到底。

但是自90年代开始，日本经济的增长有所减缓，之后出现了下降。

进入2000年，日本的GDP开始下滑，其数值在500兆日元上下浮动。

而到了2010年该GDP数值已经跌倒了500兆日元以下，并一直持续到现在。

萎靡的经济很难支撑起高福利的待遇，日本的全民医疗体系正日渐成为负担。

（日本经济萎靡）

但是，日本政府又不能轻易地暂停全民医疗体系，这就导致恶性循环——国家没钱-年轻人不愿生-人口数量下降-医疗保险缴纳额减少-国家出钱弥补空缺-国家没钱。

新生儿出生率下降和老龄化率飙升，共同导致了日本当今的困局。

当然，这也和日本政府缺乏长远的眼光不无关系。

20世纪80年代，日本经济处于高速发展的阶段，这种经济的高速发展与人口结构的变化有着息息相关的联系。

（日本少子化趋势难逆转）

二战后日本社会迎来了第一次人口成长高峰时期，而这一时期出生的“团块世代”恰好在80年代刚刚步入中年，这些数量众多的年轻劳动力成为了社会经济建设的中坚力量。

他们大力参与建设，使日本的经济有了飞速的发展。

此后，随着日本社会人口老龄化程度的不断加深，日本经济出现了停滞和后退的现象。

而这种人口老龄化现象直接影响到劳动力的供给状况。

它不仅使年轻劳动人口减少，同时还使劳动力人口整体老龄化。

由于劳动力的缺乏，导致企业出现用人不足、工人工资上涨等问题，这会给企业带来严重的经济负担。

（日本经济面临大问题）

而企业为了维持正常的经营，有时不得不将原本用于生产或投资的一部分资金改用于雇佣员工等人力资源成本的费用之上。

这必然会影响企业的经济效益，在一定程度上阻碍了社会经济的整体发展——也就印证了所说的“恶性循环”。

而年轻人由于工资水平走低，使得老年人依靠子女提供养老费用的生活变得越发困难。

同时，由于平均寿命的大幅度提高，与过去相比退休后的老年生活逐渐长期化，这也使私费养老及依靠储蓄金的养老生活变得困难。

步入2024年后，日本的经济呈现回暖的状态，全民负担的困境也许会得到缓解。

毕竟，在国际社会中，“国民负担率”比日本高的国家并不少。

参考资料：

日本医疗费支出创历史新高

“国民负担率”连续九年超过40%，老龄化导致社会保障负担不断增加

日媒：老龄化加重日本民众医疗负担