秋水仙碱是一种传统抗炎药物，一直用于预防痛风和家族性地中海热的急性炎症发作。近年来的临床试验发现其在部分心血管疾病的治疗中具有一定的潜力。BMJ 子刊Heart发表的一项探究了秋水仙碱治疗心肌受累心包炎的疗效和安全性，显示秋水仙碱可预防心包炎复发，且安全性较好。

研究方法

这项回顾性观察性队列研究纳入了首次发生心包炎的心肌受累患者，比较使用秋水仙碱或不使用秋水仙碱的结果。主要疗效终点是心包炎首次复发（定义为至少4-6周的无症状期后再次出现心包炎）的时间，主要安全性终点为秋水仙碱相关副作用。

图1 研究设计

研究结果

研究共纳入175例患者（平均年龄46.2±20.1岁，女性25.1％，特发性/病毒病因88.6％），79例患者进行秋水仙碱治疗（45.1％）。

平均随访25.3个月显示，58例（33.1％）患者的心包炎复发。

研究显示，秋水仙碱治疗组患者的心包炎复发率较低，无事件生存期更长（图 2，p=0.05）。

图2 两组患者的心包炎情况

多变量分析显示，女性（HR 1.97；P=0.037）和皮质类固醇使用（HR 2.27；P=0.018）是心包炎复发的独立危险因素，秋水仙碱的应用有助于预防心包炎复发（HR 0.39，95%CI 0.21-0.76；p=0.005）。

在研究中，3例患者（1.7%）发生了秋水仙碱相关副作用，主要表现为轻度胃肠道不适，不需要停药。

研究结论

秋水仙碱被指南推荐用于心包炎治疗和复发的预防。该研究是在心肌受累的心包炎患者中，探究秋水仙碱预防心包炎复发的有效性和安全性的首个大规模研究，研究提示秋水仙碱可用于心包炎复发的预防，且副作用较小。

然而，研究并未明确秋水仙碱的使用剂量，仅提到了进行3个月的治疗，具体使用剂量有待相关研究或指南推荐。

参考文献：Collini V, De Martino M, Andreis A, et al Efficacy and safety of colchicine for the treatment of myopericarditis Heart Published Online First: 18 January 2024. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323484

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