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住院患者身体约束护理

01

约束的目的

(1) 控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为)，避免病人伤害他人或自伤。

(2) 防止意识障碍，谵妄躁动病人坠床。

(3) 对治疗，护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施。

(4) 防止因患儿不合作而导致碰伤、抓伤或坠床等意外，以保证患儿的安全及治疗护理操作的顺利进行。

02

应用保护性约束管理制度与规范

(1) 使用约束具的指征：兴奋躁动、伤人毁物的患者。

(2) 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(3) 告知家属，说明目的和必要性，签署知情同意书。

(4) 若实施全身约束，护士必须遵医嘱实施。

(5) 实施约束前护士评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等；评估需要使用约束具的种类和约束部位。

(6) 使用时肢体处于功能位置：约束带下需垫衬垫，松紧适宜，以能伸进1-2手指为宜。每2小时观察约束部位的皮肤颜色并松解约束带1次。松解时间5-10分钟，松解期间严密监护，防止拔管等意外发生。

(7) 保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

(8) 记录使用约束具的原因、时间、观察情况、护理措施及解除约束的时间。

03

约束具的使用

(1) 肢体约束法：使用约束带或（和）约束手套

①　将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。

②　取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下。

③　松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。

(2) 肩部约束：

①　用宽5cm，长120cm的约束带，用于限制病人坐起。

②　操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单代替肩部约束带。

(3) 膝部约束：

①　用于固定膝部，限制患者下肢活动。

②　膝部约束带宽10cm，长250cm，用布制成。

③　操作时两膝衬棉垫，将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。

图文来源重症践行者

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃