“生活简单，人幸福，粗茶淡饭，也知足，开心快乐，人满足，身体健康，才是福。早上好！”当我们在呼吸病友群中再次看到廖叔叔发出的早安问候，悬着的心落下了......

初 遇

8年前廖叔被疾驰的救护车送入病房时，脸色发青，口唇紫绀，呼吸极度困难，诊断为慢阻肺急性加重，II型呼吸衰竭，病情十分危急。慢阻肺是最常见的呼吸慢病，我们呼吸医护团队处理起来驾轻就熟，给氧、抗感染、抗炎、扩张支气管、无创呼吸机等一系列操作下来，廖叔当时就缓过来了。

这是我们和廖叔第一次的初遇，这次成功的救治让他看到了治疗慢阻肺的希望，也有了许多的“第一次“：第一次认识到慢阻肺是可防可治的，第一次成功戒烟，第一次规范使用吸入性药物，第一次学会使用无创呼吸机，第一次做呼吸操……从这以后廖叔只要有任何身体不适，或是电话微信咨询，或是直接从长沙戴着氧气开着车到医院来看病。

信 任

廖叔是依从性比较好的病人，无论是吸入药物的治疗、家庭无创呼吸机还是肺康复治疗，他都欣然接受并与我们配合无间，这8年，身体状态最好的时候他可以步行8000步。

去年，廖叔因为慢阻肺急性加重反复住院，通过仔细阅读胸部CT发现新增了许多“树芽样“和支气管扩张改变，考虑非结核分支杆菌感染可能，通过与廖叔不断的沟通以及科内医生反复讨论，我们获得精准的病原学诊断--鸟胞内分枝杆菌，并予相应的治疗后，廖叔的病情终于稳定了。病人的每一次成功救治离不开医患的相互信任与配合。

生命相托

“朱老师，17床新病人，你带我们看看。” 我走到17床，看了一眼病人，扭头看看病人床头信息。咦？这是廖叔？我愣了，再仔细看了看蜷缩在病床的病人，他极度消瘦，面部萎黄浮肿，眼睛无神，无精打采。这还是我脑海中那个即便是戴着呼吸机也爱说爱笑的廖叔吗？原来廖叔遭遇了自患病以来最大的难关，幸运的是在ICU治疗十余天后成功脱机拔管。

这次病后他几乎不能停止无创呼吸机的治疗，简单的进食都非常困难。廖叔爱人说：“他从ICU拔管后就吵着要到你们这来，还责怪我们这次住院送错医院了，人可遭罪了。这不，一到你们这，就安心了，情绪也好多了，也配合治疗了。”我俯下身，凑近他：“廖叔，您还好吗？我是朱医师，现在感觉哪里不舒服？”那一刻，廖叔突然焕发了生机，有点激动，嘶哑着嗓子想要说话却没有声音。我赶紧递过纸板，他写道：“谢谢你来看我，插管后不能发声，现在还是咳嗽、有痰…”就这样，在床旁，我问他写沟通病情。综合廖叔的病情，我建议他在抗感染、扩支等常规慢阻肺治疗的基础上加强营养支持以及肺康复治疗。

慢阻肺病人的营养消耗高于正常人的10倍，药物、缺氧、二氧化碳等原因导致肠道功能营养吸收下降，中国人的饮食习惯常常是蛋白质不足，针对廖叔的情况，我们进行膳食指导和营养指导，叮嘱他一定要均衡饮食，摄入充足的蛋白质，新鲜蔬菜水果补充抗氧化剂。同时循序渐进、进行适当的肺康复训练，廖叔无创呼吸机的治疗时间逐渐缩短了，逐渐也可下床进行简单的生活自理。

我们医师除了要治人的病，还要关注治病的人。关注到廖叔此次大病后心情沮丧、唉声叹气，对自己的病又丧失了信心。我和他说：“你看8年前，您第一次到我们医院的时候不也是命悬一线吗？通过我们的治疗，更重要的是您建立了对治病的信心，我们医患一起努力，一起想办法，一起加油，谁能想到您还能活到现在呀？”廖叔爱人也说：“你要相信医师，相信自己，我们已经度过最难的时候。接下来，就是每天吃好睡好，每天努力过好每一天。”廖叔终于笑了，每天配合我们肺康复锻炼，他的病情也逐渐在好转，准备出院的时候给我们比了大大的赞！

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，一次相遇结下一场不可言喻的缘分，一片真心换来患者无条件的信任，有一种温暖叫医患情深，医患情深，最美不过双向奔赴。

在我们呼吸与危重症医学一科，有着许多像廖叔这样的慢阻肺病人，他们由于反复咳嗽咳痰，呼吸困难，严重影响日常生活质量，也因反复住院治疗给家庭造成严重的经济负担。

要提高慢阻肺患者的生活治疗，减少急性加重，减轻家庭经济负担，最重要的是做好呼吸慢病的全生命周期管理，从诊断到用药方案制定，再到定期随访、观察症状、调整用药，每一步都不可或缺。要想慢阻肺治疗达到最好的效果，我们需要医患同心，即：理解、信任、配合、主动，患者理解医生制定的方案，医患之间相互信任，双方互相配合，执行好治疗方案，最终使患者变被动看病为主动自我监测，这样才能使慢阻肺的全程管理真正落地。

在漫长的慢阻肺诊治过程中，我们医患同心，医路相伴，相互理解、信任、配合，方能在逆境中看到希望，与患者共勉！

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 呼吸一科 朱湘亮
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（编辑YH）