文章转载自：茂名市电白区人民医院

王女士怎么也没想到，困扰自己三年多的反复咳嗽，竟然被诊断为哮喘……

“咳咳咳……”三年前，王女士就开始出现了反复的咳嗽，夜间、凌晨和天气变化的时候尤为厉害。王女士自己上网查了查，也没搞清楚究竟是怎么回事，只好断断续续吃了一些抗生素、镇咳药物，也转换了多家医院各种专科，效果却并不理想。最近天气转凉，王女士的咳嗽再一次加重，于是前往医院的呼吸内科偿试就诊。结果，医生在完善检查后，给她做了一项肺功能检查，发现支气管激发试验和支气管舒张试验都呈阳性，于是诊断为“咳嗽变异性哮喘”。这让王女士很是不解：哮喘不是喘不过气儿吗？怎么会只有咳嗽呢？

什么是“咳嗽变异性哮喘”？

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，也是一种慢性的气道炎症。

一般的哮喘典型表现是喘息、气急，有时伴有胸闷或咳嗽。而咳嗽变异性哮喘的主要症状却是反复的咳嗽，主要是干咳，夜间和清晨时加重，持续时间比较长（一般超过8周），且与接触过敏性物质、冷空气刺激、理化因素刺激、上呼吸道感染、运动等因素有关，也可能会出现轻度呼吸困难的症状。

怎么确实是不是咳嗽变异性哮喘？

在中国，咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽（即持续超过8周的咳嗽）的第一位病因。因此，只要出现了超过8周的慢性咳嗽，就需要考虑是不是咳嗽变异性哮喘。出现慢性咳嗽后，可以看看咳嗽的特点，如果是干咳，没有痰，夜间或清晨加重，特别是如果在接触花粉、尘土等致敏物质后出现或加重，则更可能是咳嗽变异性哮喘，需要及时前往医院呼吸内科或变态反应科就诊。

在医院，医生会会进行肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、胸部X线检查、过敏原检查等。如果支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，或者肺功能检查PEF平均变异率>10%，则认为很可能是哮喘。

诊断后，医生会采用抗哮喘治疗，如果治疗有效，则可以印证诊断结果。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？

虽然主要症状只是咳嗽，似乎并不严重，但咳嗽变异性哮喘本质上还是哮喘，需要谨慎对待，积极治疗。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与一般哮喘相同，大多数患者可以通过吸入低剂量糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，少数患者需要口服糖皮质激素和白三烯受体调节剂。治疗时间一般在4~8周，部分患者停药后复发，就需进行长期治疗。

在药物治疗之外，患者还需要注意避免接触过敏原，保持良好的室内通风，改善所处环境空气质量，适度锻炼，均衡饮食，规律作息，这些都有利于改善患者症状。

总之，长时间的反复咳嗽很可能是咳嗽变异性哮喘引起的，如果出现了类似的症状，要积极就医检查。只有明确了真正的病因，才能有效缓解症状、改善患者生活质量。

科室简介

呼吸与危重症医学科2011年获得首批唯一茂名市呼吸重点医学专科。2019年12月是首个粤西地区及茂名市区级实地认证通过授予的国家级“国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位”。是广东省健康管理学会-胸部肿瘤MDT及肺结节管理专科联盟，广东省健康管理学会-肺结节管理专科分盟、肺癌早筛管理专科分盟合作单位。是南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科医疗联合体专病联盟，茂名市人民医院呼吸疾病专科联盟单位。2017年成为茂名市护理学会呼吸内科护理专业委员会主委单位，护士长谢玉花任主任委员，2018年成为茂名市护理学会呼吸内科护理培训基地。目前，呼吸与危重症医学科住院部设在3号内科综合楼5楼，内设床位65张。有主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师2名，主管护师2名。形成了由主任医师、副主任医师到主治医师、住院医师的人才梯队。并与省、市级顶尖医院长期合作,如广东省人民医院、广州呼吸健康研究院（广州呼研所）、是省级医院呼吸专科博士查房会诊基地。经常得到他们的技术指导。科室设施先进、制度健全、流程合理，住院设置包括有睡眠监测室、普通住院病房、重症监护病房、康复病床等单元，配置多台各种品牌呼吸机(有创、无创)、电子镜和纤支镜、高流量湿化治疗仪、床边多功能参数监护仪、体外排痰机、微速泵、微创胸道管。门诊部开设有呼吸道疾病专家专科门诊，设置有呼吸综合诊疗室、、肺功能检测、一氧化氮检测室、支气管镜检查治疗诊断室，血气分析仪、设有痰液及体液微生物学、病理学检查及药物应用指导等先进治疗和诊断项目，并长期与广州三甲医院联合开展高端肺肿瘤基因检测、各种病毒和细菌的NGS检测、呼吸平喘精准用药基因检测等项目，使患者诊断治疗及用药更精准，在县区域内都能获得省级的医疗服务水平。

本科对重症肺炎、慢性阻塞性肺部疾病加重期伴呼吸衰竭，支气管哮喘持续发作、支气管扩张并大咯血、慢性肺源性心脏病失代偿期、间质性肺疾病、各种气胸、胸腔积液、肺部占位性病变、各种不明原因的咳嗽、气促、咯血、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭等病种在诊断和治疗方法上有着丰富经验。拥能开展及诊治各种呼吸道疾病及肺康复治疗的先进技术。并开展了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性病的规范化管理，能为患者提供各种更加先进、多方位的全程诊疗服务。对危重症、疑难病例的抢救治疗也有独特的创新及效果。

专家简介：

许 荻 ，主任医师，岭南名医，呼吸与危重症医学科、重症医学科学科带头人

毕业于广东医科大学临床医疗专业，从事内科临床工作30余年，先后省人民医院神经内科（脑内科）、康复技术、呼吸内科、重症医学（ICU）等专业的进修培训。主要从事呼吸系统疾病的临床、教学工作，对各种神经系统，呼吸系统（如；脑血管、颈、腰椎疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、咯血等）疾病治疗诊断及在抢救危重病人上，有着丰富的临床经验。

先后写出了30多篇各种医学论文，发表于国家级、省级医学期刊，参加主编写医学专著一本，由科技出版社出版，并先后取得市科技进步奖三项、县科技进步奖二项。多次被评为区卫生系统科技兴医先进个人，

学术任职

中国民族医药学会康复分会理事，广东省康复医学会呼吸康复分会第ニ届理事，广东省康复医学会呼吸康复分会治疗专委会副主任委员，广东省基层医药学会重症医学专业委员会委员，广东省基层医药学会呼吸病专业委员会委员，广东省胸部疾病学会弥漫性肺疾病多学科诊疗专业委员会委员，广东省感染性疾病精准诊疗专委会 委员，广东省医院协会肿瘤分会重症医学学组第一庙常务委员，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会感染与间质病学组委会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员，茂名市医学会 呼吸疾病学分会、重症医学分会、第一届副主任委员

张国伟 ，副主任医师，毕业于广州医学院临床医学系。曾到广东省人民医院呼吸内科进修，对呼吸内科常见、疑难疾病如重症肺炎、支气管哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期、胸腔积液等诊疗上累积了丰富经验，发表多篇国家级医学论文，获市级科技进步奖一项。