今天护士站来了一位穿着异常的患者，肥大的外衣下藏着瘦小的身躯。护士姐妹们开玩笑的说：“阿姨，您怎么穿了这么一件肥大的衣服，也不适合您呀？”阿姨解释道：“这件衣服适合我的胳膊呀！”循声望去，阿姨的右侧乳腺癌术后手臂与左侧手臂相比异常肿胀，阿姨却笑着说：“没事儿，就是有点肿不影响什么！”真的不影响什么吗？
乳腺癌术后发生淋巴水肿不仅影响外貌美观，而且可能继发感染，严重影响日常生活及工作，使生活质量降低。
乳腺癌相关淋巴水肿是由乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴液回流障碍而在组织间隙滞留所引起的水肿。
淋巴水肿早期症状的识别：患肢臂围大小变化；有无患肢肿胀、沉重、僵硬、紧绷感；有无患侧手臂活动受限：有无患肢皮肤增厚、疼痛、发红、皮温升高、患肢无力、疲乏等早期症状。
我们该如何帮助乳腺癌术后患者预防术肢淋巴水肿的发生呢？
淋巴水肿的基础预防措施
1.患肢保护及皮肤护理
①应保持患肢皮肤清洁，禁用刺激性清洗用品及润肤品。
②应避免患肢外伤，如烫伤、晒伤、冻伤及蚊虫叮咬；患肢发生皮肤损伤时应及时处理。
③不宜在患肢进行治疗性操作，如采血、注射、测量血压、针灸、艾灸、推拿、拔罐等。
④患肢出现任何感染或过敏症状，如皮疹、瘙痒、溃烂、发红、疼痛、皮温增高时，应立即就医。
2.适宜的功能锻炼
①术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。
②术后 2～4 周患肢应避免负重超过 0.5 kg(重量约一瓶500ml矿泉水)，4 周后应避免负重超过 2.5 kg。
③患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、推拉、甩手。
④应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳，避免过度疲劳。
3.良好的生活方式
①应保持正常体重，避免过度肥胖，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。
②应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、戴过紧首饰、患侧卧位等。
③应经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂；避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，淋浴或擦洗碗碟时保持适宜水温。
经过护理人员详细的讲解，阿姨这才意识到她这是出现了术肢淋巴水肿，阿姨顿时焦虑了。护理人员立即给阿姨熟练地测量双侧手臂臂围，认真耐心地教患者手法引流并指导患者居家进行手法引流，千叮咛万嘱咐一定要定期来复查，看看治疗效果，同时还要坚持执行淋巴水肿的基础预防措施，尽快减轻水肿症状，穿回曾经的漂亮衣服。
文字|乳腺外科 宋虹
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