医院内参丨全面提升医疗质量行动计划实施方案（2023-2025年）|医疗技术|医疗服务|医疗机构|医疗质量|科学|质控

全面提升医疗质量行动计划实施方案（2023-2025年）【附监测指标、任务分工一览表】

导语：根据《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞12号）要求，各二级以上医疗机构要充分认识行动的意义和必要性，本着对人民健康高度负责的态度落实有关工作要求。为此，杏林职苑发表过题为《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）40个指标解读「附全国均值」》的文案。本篇则是《全面提升医疗质量行动计划实施方案（2023-2025年）》（样板文案），包括总体要求、行动范围、组织管理、重点任务、工作安排、工作要求等内容，并附监测指标（全国均值）、任务分工一览表。可供二级以上医疗机构制定全面提升医疗质量行动方案时参考。

一、总体要求

（一）指导思想

（二）行动目标

（三）考核目标

二、行动范围

三、组织管理

四、重点任务

（一）健全管理体系和工作机制，强化目标导向

（二）加强基础质量和安全管理，夯实结构质量

（三）强化关键环节和行为管理，提高过程质量

五、工作安排

（一）启动阶段

（二）实施阶段

（三）评估总结

六、工作要求

（一）加强组织领导

（二）做好政策协同

（三）强化科学管理

（四）加强监督考核

（五）建立长效机制

附件1：全面提升医疗质量行动计划监测指标全国均值及医院目标值一览表

附件2：全面提升医疗质量行动计划任务分工一览表

正文

为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞12号）文件精神，进一步提升医院服务质量，结合我院工作实际，特制定本行动计划实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

贯彻落实健康中国战略和新时代党的卫生与健康工作方针，坚守“医者仁心”的职业信仰，不忘“健康所系，性命相托”的初心，牢记“防病治病、救死扶伤”的使命，遵守“献身医学，恪守医德”的誓约，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，坚持以人民为中心，以高质量发展为主题，以保障患者安全和促进医疗质量持续改善为主线，聚焦服务质量提升和专科能力提升，持续强化质量安会管理，中西医并重，加强全面质量安全管理，全面提升医院服务能力水平，为辖区人民群众提供优质的医疗服务，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

（二）行动目标

利用3年时间，在全院实施医疗质量提升行动，进一步强化质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，进一步健医院疗质量安全管理多元共治机制，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。

（三）考核目标

实现行动效果监测指标目标值（详见附件1）。

二、行动范围

全院各科室。

三、组织管理

1.医院质量与安全管理委员会是我院全面提升医疗质量工作行动计划的领导机构，全面主持、指导、协调行动计划相关工作。

2.质管科是医院质量与安全管理委员会办公室挂靠部门，负责行动计划日常管理工作和行动效果监测指标监测、评估与反馈。

3.各专业委员会、各职能部门、各业务科室负责人和工作小组，在各自职责和任务范围内做好相关工作。

四、重点任务

（一）健全管理体系和工作机制，强化目标导向

1.健全医疗质量管理组织体系。

医院计划：进一步融合医疗质量管理专业委员会与行政职能部门，简化管理程序，完善工作流程，畅通沟通渠道，建立统一、完善、高效的医疗质量管理组织体系。加强对业务科室医疗质量管理工作小组的指导与监督，落实医疗质量安全管理实行院、科两级责任制。