记者 张琪 路董萌 实习生 周玉琪

近日，一则“多国限制使用司美格鲁肽”的话题登上热搜，重新引发了人们对于这个“减重神药”的关注。

据了解，司美格鲁肽为处方药，线下医院虽管控严格，但线上购买却十分轻松，不少人选择走捷径，达成理想身材。而随着使用者的增多，药物带来的恶心呕吐、腹痛便秘甚至低血糖、抑郁症等副作用逐渐显现，该药的争议愈演愈烈。

对此，多位专家表示，司美格鲁肽虽有减重药效，但不能乱用。用久之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，建议大家谨慎私自购药。

网友分享用药 来源：小红书

神秘面纱

随着用针剂将药品慢慢推入体内，人们开始幻想第二天体重秤下降的数字，带着这样的期待，药品在体内起作用。它控制血糖，延缓肠胃蠕动，降低人们对食物的需求和渴望，似乎不需要付出任何成本，无需经历任何痛苦，人们便可以实现理想身材。

这是一种名为司美格鲁肽的药物，最初是通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌，达成降低血糖的功能，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，或帮助BMI指数大于30的严重肥胖症者患者控制体重。其效果经过社交媒体平台的渲染，成为“减重神药”。

“我78公斤，有胰岛素抵抗，二胎产后妈妈，还有多囊，用了司美，瘦到60公斤”“到目前为止我打了四个月，瘦了15斤，没有特别难受的反应”，许多使用者在社交平台上大胆分享自己的成功经历。有推崇者表示，连自己小区的医生都在使用该药物，效果显著。

数据显示，2021年6月司美格鲁肽在美国获批用于长期体重管理，但该药在中国获批的适应症仅为2型糖尿病，尚未在国内获批减重适应症。患有糖尿病或严重肥胖症的病人在通过抽血排除禁忌症后，可以在医生的建议下使用该类药物。

被滥用的“减肥神药”

据了解，司美格鲁肽在线下医院属于处方药，也属于门规药，医生对用药把控十分严格。李想（化名）因患有糖尿病，去医院购买司美格鲁肽。“我之前做了甲状腺和肥胖检查。医生才同意开药。”李想说，在网上分享使用体验后，被许多网友追问是否可以达到减肥效果，甚至有人找她寻求处方，私自在网上购买。

“很多网友十分疯狂，一些评论留言都是不经过检查，直接购买注射，我最初注射是0.25mg，但是有网友建议直接注射1mg。”李想告诉记者，有网友甚至想从89斤减到80斤。

李想谈司美格鲁肽

虽然线下管控严格，但在线上，即便作为处方药，但购买却极为容易。在某电商平台，记者发现，仅需对个人信息进行实名制，选择确诊2型糖尿病，并点击“已线下就诊并使用过该药物且无不良反应”的确认按钮，即可开方购买。

司美格鲁肽虽然为注射类药物，但是可以在家里自己操作，可以在腹部、上臂和大腿进行皮下注射。在社交平台搜索发现，存在许多注射教程和讲解，帮助用药者自行操作。

此外，这款“减重神药”的性价比看起来极高。某电商平台中显示，其价格在500元/盒到900元/盒。通常每周注射一次，首次注射0.25mg，后期逐渐递增至0.5mg和0.7mg，这样算下来，一盒可以使用3至7周。相对于昂贵的私教课、曾经的“天价”减肥药，司美格鲁肽看似是“最好的选择”。

司美格鲁肽线上购买截图

而对于皮下注射恐惧的使用者，目前海外也推出司美格鲁肽的口服版，口服途径和皮下注射途径的司美格鲁肽量效曲线完全一致，使用片剂从1天1次3mg开始，服用四周后逐步递增至7mg和14mg。口服版更容易被使用者接受，从而降低了用药门槛。

值得注意的是，2023年上半年，在中国网上药店终端，销售额超过1亿元的生物药仅有诺和诺德的司美格鲁肽注射液。2022年诺和诺德的司美格鲁肽注射液销售额达1.6亿元，2023年上半年再涨188%，成为糖尿病用TOP1品牌。

滤镜破碎

“打了一周瘦了三斤，但是准备放弃了，因为不能愉快地运动和干饭，打了之后从第三天开始完全没有食欲，感觉肠胃完全不蠕动，不符合自己的预期，只适合大基数使用”，一位使用者告诉记者。

司美格鲁肽的使用者越多，它所带来的副作用也越明显，大部分使用者都出现了恶心、呕吐、嗳气的现象。有些甚至出现了味觉上的改变，称“很多食物，特别是碳水类食物，都似乎出现了一股怪味”，而在心理上，也出现了精神难以集中、觉得一切都无意义等不良反应。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）保健综合科主任刘蕴玲表示，如今很多人已经将司美格鲁肽当成减重药，虽然该药具有一定的减重作用，但不能随便使用，容易引发相关副作用，“像甘油三酯高的人不能使用，使用了会诱发胰腺癌。”

网友分享药物产生的副作用

中山大学附属第一医院内分泌科的卫国红教授表示，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐；此外，在动物实验里发现包括司美格鲁肽在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。

用药量一旦增多，药效也会变得不尽人意。有使用者表示，“感觉最近效果没那么好，再打一针就打算停了”。也有不少人出现了停药之后的反弹现象，称停药会胃口就会慢慢变好。

对此，卫国红表示，司美格鲁肽用久之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，因此建议大家谨慎私自购药。

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