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Scrub Typhus Diagnostics: The Present and the Future
恙虫病诊断: 现状和未来
作者：S Cheryl Lynnette, Trishna Bora, Susmitha Perumalla, G Karthick, Babban Jee, Gaurav Batra, M Biswal, SA Khan, JAJ Prakash
恙虫病是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）感染引起的是一种病媒传播的人畜共患病。感染由恙螨的幼虫（chiggers）传播，主要发生在“恙虫病三角区”，该地区约有20亿人面临风险，估计每年发生100万例。由于该病具有非特异性临床特征，易被误诊和漏诊，实验室检查在恙虫病的诊断和治疗中起着重要作用。
近日，来自印度卫生研究部Babban Jee研究团队在Zoonoses发表题为《Scrub Typhus Diagnostics: The Present and the Future》的综述，重点总结和分析了目前各种恙虫病检测方法及其优缺点，还简要介绍了未来潜在的诊断方法及其局限性。
目前，实验室用于检测恙虫病病原体的方法有四种：生物分离、抗原检测、核酸扩增试验（NAATs）和抗体检测试验（血清学方法）。通过细胞培养或动物接种来分离恙虫病东方体是诊断的金标准方法，但操作复杂且敏感性不高（约为35-50%）。多种NAATs可用于实验室确诊恙虫病，包括PCR （常规、巢式或实时）、环介导等温扩增（LAMP）和重组酶聚合酶扩增反应（RPA），但所有的分子分析都需要昂贵的特殊试剂和实验室仪器。血清学检测是迄今为止恙虫病实验室诊断的主要方法，可检测血清、血浆或全血抗体，最佳效果出现在发病的第二周。血清中检测到病原特异性IgM表明患者最近或正在感染，而检测到IgG表明过去感染或者暴露。表2列出了目前恙虫病的各种血清学检测方法，表3简要描述了它们的优缺点。
恙虫病未来的诊断方法包括：IgM抗体捕获ELISA、多重PCR、多拷贝基因与单拷贝基因分析、化学发光免疫分析、基于细胞的免疫荧光检测（IFA）、基于荧光纳米颗粒的横向流动免疫分析和第二代测序技术（NGS）。
由于恙虫病的症状模糊且非特异性，诊断面临着巨大挑战。目前，临床特征、分子（47 kDa抗原qPCR）和血清学检测（IgM ELISA）三者结合，用于确诊疑似病例，但因观察者主观性、高成本和需要必要基础设施等原因在资源贫乏的地区难以开展。因此，期望在未来开发出相对客观和简便易行的恙虫病诊断方法，解决在资源有限的情况下恙虫病的诊断问题。
感谢Zoonoses青委，华中科技大学雷家慧教授提供中文述评。
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Citation:
Lynnette SC, Bora T, Perumalla S, Karthick G, Jee B, Batra G, Biswal M, Khan SA, Prakash JAJ. Scrub typhus diagnostics: The present and the future. Zoonoses. 2024, 4(1): 10. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2023-0028
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2023-0028
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