——薛绛宇/文 河南省人民医院脑血管病复合手术外科主任

60岁男子，河南焦作人，病人说，两年前自肚脐以下躯体和两腿都感觉麻木，还有右下肢无力，就到某大医院看病。医生给病人查了脑血管造影，发现前颅窝底有一个动静脉瘘。然后，医生说，头上的病比脊髓的病更危险。所以，就作了头部动静脉瘘的栓塞术。

​ 这个事就很有意思，根据患者事后叙述的这个过程看，当时医生知道患者病在脊髓，却给查了脑血管造影，而没查脊髓血管造影，也没查脊髓磁共振，这个诊治思路比较清奇。更有意思的是，病人的头部真的被查出来问题，虽然没症状。

​ 当然，这只是病人的叙述，也许不够准确？

​ 总之，处理了头部病变，完全没有处置脊髓问题。随后，顺理成章地，原有症状逐渐加重了。直到半年前，已经行走困难，大便干结，小便费力，患者又到某巨大医院看医生。

​ 这次，查了脊髓血管造影，发现下胸段的硬脊膜动静脉瘘，总算诊断明确了。介入科医生觉得介入手术容易误伤脊髓动脉，就把病人转给外科。外科给病人背后开了一刀，说治愈了。

​ 手术治愈后，病人症状丝毫不见好转，还在持续加重，半年来，又两次到某大医院复诊，并且复查了磁共振。手术医生告诉病人，病变已经治愈了，回家慢慢康复吧。

​ 果然，现在病人完全截瘫了，小便靠导尿，大便靠灌肠，行动靠轮椅。还要什么自行车？磁共振很清楚，胸段椎管内一堆血管流空。我收病人住院，又给查了脊髓血管造影，跟半年前某巨大医院的造影对比，套用一句网络语言就是“不能说是一模一样只能说是丝毫不差”。上次的切口，低了。

​ 今天重新切开。因为病程长，所以病变被养得很壮实，动静脉瘘的瘘口很粗，少有的粗。

当然手术并不复杂。我甚至认为，治疗此病的关键不在于手术，关键在于尽早诊断。病程拖的越长，脊髓损害越重，术后恢复越差。

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