关键词：医疗供应室；纯化水；管道生物膜；细菌总数超标
医疗供应室是医院内医疗器械清洗、消毒和供应的关键部门，其用水质量直接关系到医疗器械的清洁度和患者的安全。然而，纯化水管道生物膜污染导致的细菌总数超标问题时有发生，给医疗安全带来了严重威胁。本文旨在深入探讨医疗供应室清洗用纯化水管道生物膜污染的原因、影响及防控策略，以期为医院管理者和操作人员提供有益的参考。
一、引言
在医疗领域，器械的清洗和消毒是预防医源性感染的重要措施。医疗清洗纯化水作为清洗和消毒过程中的关键用水，其质量直接关系到医疗器械的清洁度和消毒效果。然而，在实际应用中，医疗清洗纯化水的细菌总数超标问题时有发生，给医疗安全带来了潜在的威胁。因此，如何有效控制医疗清洗纯化水的细菌总数，成为医疗领域亟待解决的问题。
医疗清洗专用纯水机是为满足医院在医疗清洗和消毒过程中的用水要求而设计的设备。其产水水质符合中华人民共和国医院消毒供应中心WS310.1\2\3-2009供应室用水标准，以及中华人民共和国卫生行业标准WS 507-2016《软室内镜清洗消毒规范》的用水要求，确保用水的安全性和可靠性。
供应室cssd纯水机微生物限量，菌落总数：≤10cfu/100ml（无菌水）
特别纯化水管道使用臭氧、紫外线、过氧乙酸等传统消毒方式，一直无法解决纯化水微生物超标，就得注意是遇到生物膜污染了，传统消毒方式无法去除生物膜。
因为生物膜是微生物分泌的胞外组织，是一种黏性凝胶类物质。生物膜会包裹微生物，保护微生物免受外界消杀方式的危害并为生物生长繁殖提供营养，可以将生物膜认为是微生物的“基地”。生物膜是水系统中反复细菌总数超标且难以被消除的原因。
二、纯化水管道生物膜污染的形成与特点
- 生物膜的形成机制
纯化水管道生物膜污染的形成是一个复杂的过程，主要涉及微生物在管道内壁的附着、生长和繁殖。这些微生物主要包括细菌、真菌和原生动物等，它们通过分泌胞外聚合物（EPS）等物质，在管道内壁形成一层致密的生物膜。生物膜的形成不仅为微生物提供了一个相对稳定的生长环境，还增强了其对环境压力的抵抗力，使得生物膜内的微生物更难被清除。
- 生物膜污染的特点
生物膜污染具有以下几个显著特点：
一是隐蔽性，生物膜附着在管道内壁，不易被直接观察到；
二是持续性，生物膜一旦形成，会持续存在并不断生长；
三是抗药性，生物膜内的微生物对常规消毒剂具有较强的抵抗力；
四是广泛性，生物膜污染不仅存在于纯化水管道中，还可能出现在其他与医疗器械清洗和消毒相关的设备和设施中。
三、生物膜污染导致细菌总数超标的影响
- 对医疗器械清洗和消毒效果的影响
生物膜污染会导致纯化水中的细菌总数超标，从而影响医疗器械的清洗和消毒效果。附着在医疗器械表面的微生物可能无法被有效清除，进而增加患者感染的风险。
- 对医疗质量和患者安全的影响
细菌总数超标的纯化水用于医疗器械的清洗和消毒，可能导致医疗器械在使用过程中成为细菌传播的媒介，进而引发医源性感染。这不仅影响医疗质量，还可能对患者的生命安全构成威胁。
四、生物膜污染的防控策略
4.1过氧化氢银离子应用于生物膜
过氧化氢和银联合应用于生物膜的研究是为了利用过氧化氢和银在单一体系中的协同作用，人们进行了各种尝试。大约30年前，奥克泰士Oxytech成为世界上第一个实现这一突破并批量制造的产品，这种产品将过氧化氢的氧化作用与银的优异催化和抑菌作用结合起来。该产品是Oxytech D-50/500。
4.2奥克泰士对生物膜的作用
单独的过氧化氢产品在与生物膜接触时容易迅速分解，无法穿透生物膜，这会严重限制它们的功效。为了达到最大的效果，过氧化氢需要高度稳定，就像奥克泰士消毒剂一样。
奥克泰士在与生物膜表面初次接触后的一段时间内抑制过氧化氢的分解，并使过氧化氢能够穿透生物膜结构。生物膜产生的过氧化氢酶的作用导致过氧化氢释放氧气，所以奥克泰士除了它的氧化作用外，所产生的细气泡还产生物理、机械作用。生物膜基质中气泡的膨胀实际上将基质吹裂。由此产生的生物膜碎片与结构分离，留下孔洞，进而允许进一步的过氧化氢渗透到结构中。在最佳条件下，整个生物膜被迅速地从基质上分离并破碎。
4.3奥克泰士消毒剂对微生物的作用
1. 过氧化氢破坏微生物的细胞壁（膜）；
2. 银离子切断微生物的营养供应，阻碍微生物的繁殖。
一旦生物膜结构被破坏，单个微生物对奥克泰士消毒剂的双相效应几乎没有任何防御能力。当细胞壁被氧化破坏时，银离子会阻碍微生物的繁殖和获取营养的能力。这保障了奥克泰士具有极高消除率和长久抑菌效力。
奥克泰士具有卓越的效力和生态安全特性，适用于在各类水系统相关的消毒和清除生物膜：
◆水管道系统（管道、罐体、过滤器等）；
◆与水接触的各类内腔、容器、器物等物品表面；
热门跟贴