“住院医师规范化培训”，一共九个字，医学界将该缩写的部分都缩写了一遍，最后只剩下了两个字——规培。
两个月内，上海、湖南和广西一共三名医学规培生，接连选择结束自己的生命。都说叫“规范化”培训，为什么这套“规范化”流程的尽头，却是规培生的死亡？
医学生的命运，被2013年发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》扭转。这份意见来自医疗卫生主管部门，它对医学生的培训模式作出了明确约束，即完成5年医学类本科教育的毕业生，还需要在培训基地接受3年住院医师规范化培训。而这里的培训基地原则上是三甲医院，学习的内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点是提高临床诊疗能力。
纸面上，这份指导意见字字在理，剑指屡见不鲜的纸上谈医，为树立医学生教学相长的道路奠定了基础。道理来说确实如此，如果你读了五年医科，都没临床得到过检验，医疗事故谁来负责？能力落地又从何谈起？
所以，更多已经卷上硕士研究生的医学生，需要一边满足学业需求，一边前往医院规培，就为了在3年末梢，用一场考试，一张《住院医师规范化培训合格证书》，来决定自己是否有资格成为“白衣天使”。这是人才筛选的巨大漏斗。
听着很美好，也很自洽，但现实骨感之处在于，医院门外巍峨，门内其实是个大染缸。更多没见过人间险恶的学生，甚至都摸不着手术台，反而为了“接受考验”，需要为带教老师们端茶送水，拿快递外卖。除了夜夜值班，日日在病床前周转，甚至还需要为一些老师的“私活”做谋划。
在低廉的薪资和高强度的工作节奏中，从小镇做题家走向医生的道路并不平坦。在规培关就会遇到第一道阻碍：既然你没和院长打过招呼，意味着要承担更多的医疗事务，更多的夜班，额外空余的时间还需要进行学术研究，以期完成毕业论文写作。
这些规培生身穿白大褂，拥有了一层皮，却没有拥有相同的待遇：薪资从几百到两三千不等，身上穿的白大褂，甚至部分还需要按月支付租赁费。
站在法律视角上看，他们也并非典型意义的劳动者。由于与雇主之间没有签订明确的劳动合同，来源于考试而不是求职，因此受不到《劳动法》庇荫，毋宁提及同工同酬。因为他们是学生，聊胜于无的实习补贴是“恩赐”，而需要完成的工作则是责任。
确实，学生出来打黑工，让你学习就不错了，怎么还能要钱呢？
多重压力加身，有医学生说，不少医院就是医学生的缅北。可缅北是你可以不去的地方，但每个医学生想踏上职业道路，却不得不经历规培这一道坎。
从卷进规培赛道玩命熬开始，到坦坦荡荡做一个好医生，再到被俗世人情世故拖累，学着“长大”。医学生的一生，是剥削与反剥削的一生，是悲剧的闭环。在这个体系里面，任何一个个体，都会被机体排异反应无数次“筛选”，希望遗世而独立的个体，很快就会扫地出局。
站在这个角度上看，这道“规范化”流程，只是医学上服从测试的大门。
在贫穷的规培生另一头，是某些以敛财为乐趣的院长和医生。北京积水潭医院院长被带走，据传在家中查出大量现金。前些日子，某地一位忍无可忍的医药代表则告诉我，自己实在不愿意帮医生开车去接小三，不愿意塞钱，但为了生计无可奈何，正犹豫是否要选择离职。
医疗腐败，反腐打完一轮，掀开的只不过是冰山一角。但不论怎么反，最后，钱都到不了这些年轻人手中。
有时候我也纳闷，明明好好的一群年轻人，高考独木桥都熬过来了，到底现状是吃人，多把人往死里逼，才能把人给逼上绝路？明明好好的一套政策，为什么不能更市场导向一些，给年轻人一些待遇和空间，给他们一些未来和希望，让行业变得更好呢？
人生的路从来不止一条，终点也不止一个。对于医学生来说，这道题更好的解法，似乎是用心听从自己，抛开外部那些未必正确的评价体系，去确定自己人生的锚点。
世界哪怕是他们的，但终究不可能一直是他们的。等下去，看谁更熬过谁。
热门跟贴