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重视低血糖的危险！
撰文｜南总内分泌科 郑鑫 邹芳
对于糖尿病患者来说，低血糖可能是一个容易被忽视的危险。2型糖尿病患者在初期发生低血糖概率较低，但随着病程延长，其发生低血糖的概率会明显升高。
低血糖也会影响到我们的身体健康，严重时会诱发如心脑血管等严重并发症，威胁患者生命安全。
一、什么是低血糖？
是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为≤2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
二、低血糖有哪些表现？
糖尿病患者的不良用药习惯、不良饮食状态、过度运动或劳累等因素都会导致低血糖。
1、低血糖将引起脑细胞缺氧、交感神经兴奋，导致患者出现面色苍白、心慌、饥饿、出汗等症状，严重时将导致患者精神不集中、昏迷，甚至威胁患者生命安全。
图源：锐景图库
2、无症状低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无先兆症状低血糖，若得不到及时发现和抢救，会有生命危险。
因此早期预防、规范处理低血糖是需要重点掌握的内容。
三、出现低血糖后怎么处理
（1）对于糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L时，需要立即补充葡萄糖或含糖食物。
（2）怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
（3）对于意识清楚者可以口服15~20g糖类食品，意识障碍者给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射。
（4）15分钟后监测血糖，如血糖仍然≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或注射；血糖在3.9mmol/L以上但距离下一次进餐时间大于1小时，给予含有淀粉或蛋白质的食物；血糖仍然≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖注射液静脉注射。
反复低血糖将增加糖尿病并发症风险，若患者存在持续性严重低血糖则会引起意识丧失，造成永久性神经损害，甚至死亡。
四、低血糖预防
1.生活规律：按时就餐，保持规律的生活。容易出现低血糖患者可三次正餐之间增添少量点心，禁忌空腹时饮酒。
2.运动方面：避免早晨空腹运动。一般在餐后1小时开始运动，选择适合自己的运动项目，并保持运动量适当、恒定。
3.安全用药：按医嘱正确使用胰岛素或口服降糖药，不随意加量或停药，定期到医院复查。
4.自我监测：糖尿病患者进行自我血糖监测能明显减少低血糖的发生率。夜间极易发生低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
5.随身携带糖类食品：如糖果、饼干等，以备及时纠正低血糖；还可以随身携带急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
小挑战：
老年男性，因“口干、多饮10余年，不省人事半天”入院。长期不规则口服格列本脲治疗，入院前测得血糖：3.1mmol/L。
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参考文献
[1]胡奚何.糖尿病患者低血糖危害大，怎样预防[J].人人健康,2022(18):22.
[2]张洪军.低血糖危害大 积极预防是上策[J].家庭医学,2022(05):26-27.
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑｜冯梓莹
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