宁乡市人民医院：落实功能定位，满足县域肿瘤防治需求|外科|宁乡市人民医院|治疗|肿瘤|防治

2023年12月，“千县工程”宁乡县域肿瘤防治中心建设项目正式启动。湖南省宁乡市人民医院作为“千县工程”项目实施单位，实行医防融合、上下联动的服务模式，着力在县域内构建“防、筛、治、养、康”一体化的肿瘤防治体系，以更好地满足县域内居民的健康需求。

宁乡市人民医院全景

据宁乡市人民医院党委书记刘亮介绍，医院肿瘤科创建于1997年，但实践证明，仅凭一家医院、一个科室，尚无法支撑起县域内肿瘤防治的全部工作。近年来，医院建设县域肿瘤防治中心的经验表明，没有一蹴而就的成功，医院需逐步落实功能定位，解决发展面临的诸多问题。

夯实肿瘤规范化诊疗基础

《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》指出，县医院需持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。据了解，宁乡市人民医院现阶段的主要任务是规范处理好常见恶性肿瘤的诊治工作。

近年来，医院积极探索多学科诊疗模式，力争为肿瘤患者提供科学化、精准化、个体化的诊疗服务。为带动更多科室积极参与其中，医院还制定了激励政策，以鼓励其他科室对肿瘤患者实施多学科诊疗。比如，普通外科成立了乳腺癌和肠癌的多学科协作诊疗小组，多学科协作的理念逐渐在医院落地生根。

宁乡市人民医院医务部兼大肿瘤血液科主任彭勇在查房

同时，医院要求各相关科室严格遵循业内相关指南，对肿瘤患者执行标准化诊治。据了解，医院于今年1月开设了肺结节和胸部肿瘤门诊，由医院普通（胸）外科专家团队以及湖南省肿瘤医院专家坐诊，帮助患者最大限度明确诊断、减少误诊，并建设疾病的标准化临床路径。据宁乡市人民医院医务部兼大肿瘤血液科主任彭勇介绍，医院现有资源还不充裕，来诊患者大多是为了寻求常见肿瘤的诊治。对此，医院希望在肺结节和胸部肿瘤诊治方面积累经验，打造出这一常见肿瘤的诊治样板，再在胃肠或乳腺部位肿瘤防治工作中推广。

据介绍，为更好满足群众健康需求，医院会根据县域疾病谱的变化，加大人才、资源、资金等多方面的支持力度。经过二十余年的发展，医院肿瘤科室的医师规模从原来的2名发展到现在的16名，借助学术交流、多学科讨协作、知识培训等学习教育机会，科室人员学历水平与专业素养不断提升。近年来，医院相继投入6000余万元建成了县域内第一家放疗中心、粒子治疗中心、门诊放化疗中心等。医院还加大抗肿瘤药物的引进力度，努力配齐肿瘤三大治疗手段所需资源，即实施手术、放疗和化疗的人力与物力储备，希望可以“接住”上级医院转回宁乡市的肿瘤患者。

宁乡市人民医院开展放射性碘-125粒子植入治疗术

加强基层服务体系建设

在建设多级肿瘤防治服务体系的过程中，县医院应着力推动县域内资源的整合共享。目前，宁乡市构建了以县级医院为龙头、中心卫生院为医疗次中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的四级医疗卫生服务体系。医院主要以双向转诊和医共体建设工作为抓手，努力发挥好县医院承上启下的作用，进一步落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位。

为保障患者可以按需就医、享受连续服务，医院不断加强与下级医疗机构的交流，对医护人员进行专业培训，同时加强与上级医院的沟通。此外，自2019年起，医院每年定期举办县域肿瘤防治工作交流会，促进临床工作者的沟通交流，规范肿瘤诊疗行为。通过实施多项举措，医院希望可以帮助区域内的肿瘤患者在更合适的地方得到更恰当的治疗，进一步落实分级诊疗制度。

基层服务体系若想实现高效运行，需要有完善的信息化建设作为支撑。然而，医院能够掌握的肿瘤患者信息与数据主要来自在医院就医的患者，目前还未建立起覆盖县域、县域共享的肿瘤患者管理系统，患者流失与回流、医保基金使用等方面的具体情况还有待进一步沟通。因此，为了更好、更全面地开展肿瘤患者筛查诊断、信息登记、建档管理、随访监测、健康指导等各项工作，医院还需解决不少技术与制度方面的问题。

探索更优协作模式

县域肿瘤防治中心如果只是空有招牌，则聚不齐干实事的人。但是，县域内设有肿瘤专科的医疗机构较少、各机构之间转诊渠道与标准不一，这让基层开展肿瘤防治工作的能力与积极性不高。因此，为统筹好区域内资源，医院将采取激励与引导举措，体现出医务人员的劳务价值、探索出合理的利益共享机制，逐步达成多方协作共建县域肿瘤防治中心的共识。

不仅医务人员需要更新区域协作共治肿瘤的理念，患者同样需要。未来，医院将继续从落实自身功能定位出发，重点做好区域内肿瘤防治与筛查的相关工作，筛查覆盖面将从少部分特殊人群拓展至更广泛人群，以保障各类肿瘤患者能够获益，并增强患者配合肿瘤防治工作、主动参与早诊早筛的积极性。

此外，医院还会坚持提升肿瘤规范化诊疗的水平。实践证明，当外流肿瘤患者意识到常见问题在县医院也能够得到妥善解决时，这部分患者对县医院的信任度会增加，也就更愿意在县域内接受健康管理等延续性服务。