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第39届EAU年度大会（EAU24）作为欧洲最大最具影响力的泌尿外科会议，将于当地时间2024年4月5日-8日在法国巴黎隆重召开。EAU将深入探讨各种主题，包括膀胱癌、尿路上皮癌以及肾癌等，展示泌尿学领域最新临床实践与研究进展！目前，数以千计的摘要已在EAU官网公布，本文特整理尿路上皮癌相关的重磅研究，带您快速领略最新研究成果！

肾功能损害UTUC患者，如何选择系统治疗方案？

摘要号：A0101

肾功能损害的晚期UTUC一线系统性治疗的真实世界结果：YUSHIMA-04研究

以顺铂为基础的化疗是晚期UTUC的标准一线治疗方案。然而，约有1/3的患者不符合化疗的条件，因此迫切需要化疗治疗肾功能损害的UTUC患者的真实世界数据（RWD）。本研究旨在评估肾功能对晚期UTUC患者一线系统治疗的影响。

研究对YUSHIMA-04多数据库中心300例转移性或不可切除的UTUC进行了回顾性分析。根据EAU指南，患者分为两组：154例为肾功能损害（RI，eGFR<45 mL/min/1.73 m2即为肾功能损害）和146例患者为无肾功能损害（non-RI）患者。主要分析ORR、PFS和OS。进行多变量Cox比例风险分析，以评估与不良OS相关的危险因素。

研究结果表明RI组的ORR为33%，non-RI组的ORR为44%（p = 0.07）。中位随访期为32个月，163例患者（54%）出现疾病进展，188例患者（63%）死于其他原因。RI组和non-RI组的PFS和OS无统计学差异（中位PFS，11个月 vs 7个月，p = 0.21；中位OS，17个月 vs 15个月，p = 0.07）。随后，在RI组的分析中，发现64例患者（42%）接受了吉西他滨-顺铂（GC）方案，88例患者（58%）接受了吉西他滨-卡铂（GCarbo）。GC方案的患者为的ORR为31%，GCarbo方案为35%（p = 0.71）。GC方案的患者PFS高于GCarbo方案（未达到vs 7.7个月，p = 0.03）。

最后根据RWD数据结果可得出non-RI组的ORR优于RI组，并且在晚期肾功能损害UTUC患者中可考虑使用GC方案。

保肾手术vs 根治性肾输尿管切除术，

助力尿路上皮癌术后长期获益？

摘要号：A0095

大容量低级别尿路上皮癌的20年随访：输尿管镜（URS）vs肾输尿管切除术治疗患者的长期疗效对比

随着输尿管镜、激光光纤和激光技术的显著进步，越来越多的研究提倡内窥镜治疗大容量低级别尿路上皮癌（LV-LGUC）。此项为期20年的随访研究深入探讨了大容量低级别尿路上皮癌（LV-LGUC）的患者接受内镜治疗与肾输尿管切除术的长期疗效。

研究纳入了2002年至2011年期间确诊的LV-LGUC患者（上消化道肿瘤负荷大于3cm），并进行了回顾性分析。患者被分为两组：第1组为接受内镜治疗的患者，第2组为接受肾输尿管切除术的患者。

研究表明共有160名患者确诊为UTUC，45例（28.12%）为LV-LGUC，17例（37.5%）仅接受内镜治疗，第1组和第2组的中位年龄（IQR）分别为70.2岁（52-74.1）和74.1（51-78.3）（p=0.08），中位随访时间分别为16.8（14.8-20）年和11.2（8-15.4）年（P<0.01）。在第1组和第2组中预测5、10、15和20年的OS率（年）分别为92%、81%、41%、9%和91%、84%、51%、17%（p=0.08）。其中在第1组中，52%的患者进展为高级别。

研究结果表明，选择保守治疗的LV-LGUC患者可能经历更多URS手术以及疾病进展，但总体生存率却呈现出统计学上的下降趋势，并且大多数患者最终进展为高分级，这一结论支持了EAU和AUA指南将LV-LGUC列为高风险疾病并推荐进行根治性治疗。

摘要号：A0029

输尿管镜诊断对高风险UTUC的决策和预后的影响：ROBUUST协作组

本研究旨在分析URS诊断在接受根治性肾输尿管切除术（RNU）的高风险UTUC患者中的决策和预后作用。研究纳入ROBUUST（ROBotic手术治疗UTUC）多中心国际数据集（2015-2022年），并进行回顾性对比分析，从而得到RNU前接受或未接受URS和活检的高危UTUC患者的特征，及其对手术和肿瘤学结局的影响。

研究共纳入了1912名患者，共1035名接受了URS和活检，877名未接受内镜诊断。平均随访时间为28.9个月。与未接受URS的患者相比，肿瘤较小（OR 0.31，95%CI 0.22-0.43）和器官受限患者（OR 0.47，95%CI 0.34-0.64）的女性（OR 0.67，95%CI 0.51-0.87）更倾向于接受术前URS。在这个两个亚组中，机器人辅助RNU是最常见的手术（55.1%）。并在生存分析中，接受URS的患者的癌症特异性生存期(CSS)显著更高（37个月 vs 20个月，p<.001）。

研究结果表明URS诊断主要用于局部肿瘤较小的患者。接受URS的患者CSS更长，手术策略应更多地取决于肿瘤特征，而不是URS结果。

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责任编辑：Sheep

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