前几天和一个朋友喝酒聊天，他向我倾诉：自从过了40岁，在夫妻生活方面总是力不从心，自己有些大男子主义，不愿意与妻子沟通，总觉得这种事情，女人不会明白，反而会借此嘲讽自己，心情不好看什么都不顺眼，结果导致这一阶段家里鸡飞狗跳的。
同样作为男人，能够理解他的心情，男人嘛，就是爱面子，很多时候宁愿被误解出轨，也不愿意承认自己不行。
但是，生病了治病就好，总是这么憋在心里非但不能解决问题，还会让事情变得更加糟糕，最好的方法就是去医院检查，确诊后再决定如何治疗。朋友不愿意，只问有没有能够改善这种情况的药物，最终无奈我建议他先服用5-磷酸二酯酶抑制剂类的药物，也就是“伟哥”试试，并且给他介绍了西地那非、伐地那非和他达拉非三种药物。
朋友很感兴趣，一直追问：究竟哪个药物更厉害？
究竟哪个药物更厉害？其实问出了很多人的心声。
相关数据显示，我国男性勃起功能障碍的（ED）的总患病率为26.1%，40岁以上的男性患病率高达40.2%，但是治疗率却仅为17.1%。这一疾病出现之后，绝大多数人都会“讳疾忌医”，甚至不愿意告诉任何人。
目前，治疗男性勃起功能障碍的药物主要是5-磷酸二酯酶抑制剂类的药物，这样说可能有些抽象，但是如果提到“伟哥”，可能没有人不知道了。西地那非就是我们常说的“伟哥”，而伐地那非和他达拉非都属于这一类的药物，这3种药物之间有什么区别呢？在应用的过程中应该如何选择呢？我们需要提前了解4个问题！
1. 药物的作用机制
从上市的时间来看，西地那非上市最早，伐地那非第二个上市，他达拉非的上市时间最短。由于同属于5-磷酸二酯酶抑制剂，因此作用机制差别并不大。磷酸二酯酶分布在体内不同的器官中，最多的有心脏、血管平滑肌、肺部等，其主要的作用是促进男性生殖器官和肺部血管的扩张，上述三种药物的作用为抑制这种酶，减少环磷酸腺苷的分解，扩张血管，改善血流量，因此可以用于治疗男性勃起功能障碍，还能够有效改善肺动脉高压患者的症状。
2. 起效时间
绝大多数朋友都会选择按需服用的方式，也就是在夫妻活动之前服用，因此起效时间越快则越有利。
- 西地那非的达峰时间为30-120分钟，不同的患者体质不同，达峰时间也不同，中位时间约为60分钟，因此建议在夫妻活动之前1小时服用效果最佳，如果感觉起效过慢，可以选择西地那非口崩片，最快可以12分钟起效。
- 伐地那非的达峰时间为30-120分钟，空腹服用最快15分钟就可以达到最佳的血药浓度，因此夫妻活动之前25-60分钟服用，效果最佳。
- 他达拉非服用之后，血药浓度的达峰时间为30-60分钟，中位时间为120分钟，需要在夫妻活动之前2小时服用。
不同体质的人，即使服用相同的药物，起效时间也是不一样的，相比较而言，伐地那非起效时间是最快的，他达那非是最慢的。值得注意的是，服用药物之后只能使勃起功能恢复，但是如果没有刺激，药物也是没有效果的。
3. 持续作用时间
西地那非的半衰期为3-5小时，维持的时间大约在4小时左右，有一些朋友对药物的敏感度更高，因此维持的时间更长。伐地那非的半衰期为4-5小时，与西地那非相差不大，但是他达拉非的半衰期长达19个小时，因此这个药物的服用时间相对比较宽泛，不仅可以事前吃，也可以选择自己合适的时间服用。
针对他达拉非的这个特点，专家共识提出了另一种服用方式，对于夫妻生活频繁，事前吃药感觉麻烦、不方便或者有心理障碍等的患者，可以选择小剂量长期服用他达拉非，建议选择5mg的剂量，每天规律服用1次，3-5天内达到稳定的血药浓度。这种服药方式最大的好处就是减少服药与活动之间的关联性，有助于彻底治愈勃起功能障碍。
4. 饮酒对药物的影响
很多女性，都喜欢在夫妻生活之前做一些浪漫的事情，比如喝点红酒助助兴。酒精对这3种药物的影响是不一样的，大量的临床研究显示，服用西地那非和伐地那非的时候，适量的饮酒是没有显著影响的，但是对于他达拉非来说，饮酒可能会出现直立性低血压，不良反应也会相应的增加。因此，服用药物之后，尽量不要饮酒，否则可能会出现较大的风险。
男性出现勃起功能障碍很正常，年龄越大，出现这种疾病的可能性就越大，不用过于担心，也不建议讳疾忌医，积极应对是关键！
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