上海提升社区医师职业能力项目落地，打造“能诊、善转、会管”全科队伍|上海市|儿科|全科|医学科|医生|同仁医院

长宁区的社区全科医生将迎来全新的职业后培训"充电"体验。今天（4月30日），长宁区卫健委和上海交通大学医学院附属同仁医院签署《合作共建社区卫生服务中心协议书》，长宁区社区卫生全科医师职业能力提升行动启动，首批培训学员开班，"长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训基地"在同仁医院揭牌。

该项目是今年初交大医学院牵手全市16个区拉开"校-院-地"共建全市社区卫生服务中心、提升基层卫生服务能力项目后在其附属医院的首次规模式探索，一种"整合式、沉浸式、延续性、实效性"的全科医师职后培训模式亮相。

全科培训联合体步入3.0时代

同仁医院始终坚定区域性医疗中心和双一流大学医学院附属医院的双重功能定位，此前已与长宁区内10家社区卫生服务中心联手，探索建设"区域全科医师培训联合体"（简称"培联体"），助力构建"教学+业务"双轮驱动的区域整合性医疗服务体系和社区卫生服务人才高地。

如今，随着新项目落地，同仁医院27个临床医技科室被授予"长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训工作室"。

同仁医院院长马骏介绍，"培联体"经历了两个阶段，第一阶段1.0时代，从2016年开始，医院组建全科医学科，依托"上海交通大学医学院-加拿大渥太华大学医学院全科联合培训基地"，面向基层全科医师开展继续医学教育。2020年至2023年，"培联体"进入数字化2.0时代，通过构建"知识-技能-管理KSM"岗位胜任测评模型，实现区域内全科医师培训全覆盖。本次长宁区社区卫生全科医师职业能力提升行动，既是"校-院-地"协同提升上海基层卫生能力的实践，也是作为区域性医疗中心落实长宁区卫生高质量发展系列行动的重要举措，同仁医院将全力打造"培联体"3.0版本，在夯实全科医师常见病、多发病诊疗技能的基础上，着重提升危急重症诊前识别转诊、诊中协同处置、诊后延续治疗和康复的能力，为打造"能诊、善转、会管"的高素质基层全科医师队伍提供可复制的长宁样本。

紧紧围绕社区医生需求"定教案"

当前，长宁区共有10家社区卫生服务中心及附属的40个社区卫生服务站，近300名社卫全科医师以家庭医生签约服务为抓手，为属地居民提供集基本诊疗、健康管理、中医药、康复等服务。随着我国家庭医生签约服务高质量发展相关政策的深化落实，对基层全科医师的能力素养提出更高要求，建立有序有效的继续医学教育体系至关重要。

在长宁区，针对前期深度调研，基层全科医师普遍反映的培训课程繁多、但针对性和实用性不强、双向转诊渠道不畅通、危急重症识别与处置能力亟待提升等问题，在长宁区卫健委领导下，同仁医院教学科、医务科、门诊办公室、全科医学科共同牵头，联合医院优势临床科室和社区卫生服务中心，经研讨与专家论证，最终形成《基于"HEALTH"理念的社卫全科医师轮训方案》。

交大医学院全科医疗系副主任、同仁医院全科医学科主任徐仲卿介绍，方案充分考虑全科医师基层诊疗的实际场景，突出五大特点，即"纵向深入"，指采用沉浸式培训模式，通过开放多点执业，学员深度参与诊疗，强化"以人为中心（Human-Centered）"的全生命周期理念；"评培一体"，指在课程及整个轮训中通过标准化评估手段实时优化学员的培训计划（Evaluation-training integrated），促进主动学习（Active learning）；"横向整合"，指打破传统医学教育以器官、系统为单位模式，整合各相关学科共同设计轮训课程（Lessons based on system-organ integration）。

其中，"危急重症疾病"单元为必选项，全科医师要深度参与急诊、重症、儿科急诊、创伤、感染在内日常工作，提升危急重症识别、抢救和接续治疗与康复的能力；另设"泛血管疾病""代谢性疾病""老年衰弱性疾病"等10个选修单元。轮训中，每位学员均配备全科医学科助教（Teaching fellow）；轮训还融入临床流行病学、康复医学、多病共存多学科诊疗（MDT）课程，帮助学员形成医防融合（Healthcare combining prevention）思维。

徐仲卿介绍，这些模块的设计希望将原先单向灌输的授课式教育，转变为全科、专科医师"双向奔赴"的互动融合式体验，加强全科医师实际临床问题的解决能力，并为他们今后的工作提供长期支撑。

社区医生期待沉下心来"回炉+升级"

当天，首批12名全科医师学员接受培训工作室主任的开班"授袍"。5月1日起，他们将开始接受总计时长12周的轮训，其中4周为必修单元，重点培训危急重症（包含儿科急症）的识别和处置能力，8周为学员根据自身需要挑选的一个选修单元。

"以前参加的培训多数是集中讲课，偶尔到综合医院参加查房，感觉花了不少时间，但真正能用到实际工作中的内容不多。这次轮训能让我直接参与到互有关联的多个专科的诊疗工作中，课程充分考虑到我在临床工作中碰到的难点、痛点，感觉能真正让我沉下心来‘回炉+升级’。"来自江苏路社区卫生服务中心的学员代表曹臻表示，期待通过轮训发展临床专长，加强基层全科医师和专科医师的合作。

轮训学员还有望成为全科与专科对接的"枢纽"，纵向串联起危急重症患者从诊前识别转诊到诊后延续治疗和康复的整个过程，横向链接起围绕一个疾病、涉及一个系统或器官的所有专科，三级医院MDT团队将持续在他们后续基层诊疗工作中提供支撑，实现"全-专"无缝衔接。学员回社区后可以再根据需要接受其他选修单元学习，也可反复接受同一选修单元的进阶课程学习。

长宁区卫健委主任孙斌表示，会用3-5年时间，将基于"HEALTH"理念的社卫全科医师轮训覆盖到长宁所有社区全科医师，同时，同仁医院将根据轮训反馈，持续优化、丰富菜单式、进阶式、符合社卫全科医师需求方向的系列培训课程，驱动综合医院和全科医师建立更为长期、紧密的合作，赋能区域卫生事业高质量发展。