春回大地，泉水叮咚，万物复苏的同时，沉寂多年的百日咳也卷土重来。春季是百日咳的高发期，近期全球百日咳病例数量激增。尽管疫苗接种计划已广泛实施，但百日咳杆菌快速攀升的感染人数使得疾病控制面临新的挑战。
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各地百日咳发病持续攀升
根据国家疾病预防控制局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-3月31日，全国报告百日咳59458例。1月报告百日咳15275例，死亡5例；2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。3月报告病例数27078例，相比上月又增加了1万例，也是2023年同期（821例）的近33倍。
▲百日咳报告发病和死亡统计（来源国家疾病预防控制局）
据浙江省法定传染病疫情数据显示：2024年3月共报告6712例百日咳[1]，较2024年2月份（1987例）增长3.4倍，是2023年同期（36例）的近186倍！
浙江百日咳报告发病数
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乙类传染病——百日咳
百日咳（pertussis）是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。
中国《百日咳行动计划专家共识》指出：成年人百日咳聚集性发病有3种传播模式：成年人传播给婴幼儿、成人传染给成人、婴幼儿传染给成人。在126起临床观察中，成年人→婴幼儿传播98起，占77.78%，是百日咳家庭聚集性发病的主要传播模式[2]。
另一项研究中，对106例慢性咳嗽患儿的鼻咽拭子、静脉血标本进行百日咳杆菌检测，有26例（24.5%）被检出百日咳杆菌阳性。所以应重视慢性咳嗽患儿当中百日咳感染的存在，患儿可能不出现百日咳经典咳嗽症状而只表现为慢性咳嗽，但依然有很强传染性[3]。
如出现面红耳赤性咳嗽、绵延不绝性咳嗽、夜晚加重性咳嗽、频繁咳嗽致呕吐，可能都是百日咳！需要格外重视。
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引起百日咳高发的原因
百日咳高发原因有很多，4月9日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受媒体采访时，就近期百日咳多见这一现象发表了见解：
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疫苗保护率有所下降
没打过疫苗，得百日咳会比较严重。打过疫苗不代表不会感染，但症状持续时间会缩短。孩子打了疫苗在幼年期可以维持一定的免疫力，幼年期过后，青少年对百日咳杆菌的免疫力会逐渐下降，这时如果出现咳嗽时间较长，要注意是否感染百日咳。
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加快了对百日咳杆菌的检出
百日咳杆菌的传播性很强，容易传给周围的人，而且它有个特点，发热的情况不像流感或支原体肺炎那么明显，如果不进行专门的检测很难查到。这次大家看到百日咳多，主要原因是疫情后各大医院加快了对百日咳杆菌的检出。
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基因突变
百日咳高发还可能与百日咳杆菌的基因突变导致现有的疫苗无法完全覆盖新的菌株，从而减弱了疫苗的保护效果有关。
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传播模式改变
既往百日咳在儿童间相互传播，现在成年人传播给婴幼儿成为主要传播播方式。
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百日咳精准诊断
在百日咳的诊断和防控中，快速精准的实验室检测发挥着越来越重要的作用。现代分子生物学技术如聚合酶链反应（PCR）等，能够在短时间内准确鉴定百日杆菌的感染，从而为临床提供迅速的诊断依据。
上海伯杰百日咳核酸检测试剂灵敏度高，并且快速简便50分钟出报告，为门、急诊患者的精准诊断提供更加快捷高效的诊断依据，并符合指南推荐确诊标准。
在百日咳这一全球性健康挑战面前，精准诊断是至关重要的指引。通过高效、准确的检测手段，协助临床迅速识别患病个体，及时进行隔离和治疗，从而切断传播链，保护易感人群。
参考文献
[1]https://wsjkw.zj.gov.cn/art/2024/4/7/art_1229123469_5287365.html
[2]黄海涛等.天津市2005—2014年成年人百日咳流行特征及相关因素分析Chin J Epidemiol，May 2016，Vol.37，No.5
[3]Wu DX.et al Prevalence of Bordetella pertussis infection in children with chronic cough and its clinical features. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2019 Jan;21(1):18-23
编辑：徐少卿 审校：方琪
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