前几天有位患者咨询王药师，前段时间他被查出患有高血压，自从得了高血压之后，每天晚上自己的脚都会肿，不过每天睡醒之后，脚又会恢复原样。听说高血压会导致肾脏损伤，害怕脚肿是因为肾脏的原因，便去医院检查了肾功能，结果没有任何问题。
那每天晚上脚肿是怎么一回事呢？经过王药师仔细了解，还真发现了问题所在，“罪魁祸首”就是这位患者一直在用的降压药。
这位患者诊断出高血压后，就一直在用地平类降压药，而地平类降压药最常见的一个副作用就是下肢水肿。
一、地平类降压药
地平类降压药，可以说是降压界的元老，是在临床中使用最广泛的一大类降压药物，这一大类药物为“二氢吡啶类钙通道阻滞剂”，也就是我们常见的带有“地平”字样的药物，例如硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等等。
地平类降压药常常是医生的首选推荐，原因有以下几个方面。
1.地平类药物种类繁多，可选择的范围广，市面上销售的药物中，能满足不同经济条件的患者；
2.地平类降压药更适合中国人用药，尤其是老年高血压患者，多数为动脉硬化型、低肾素和盐敏感型，地平类可阻断钙内流，升高一氧化氮含量，抑制平滑肌细胞增殖，抗动脉粥样硬化作用显著优于其他降压药物。
3.这类药物没有“绝对禁忌症”，安全性比较高。
下肢水肿的原因
下肢水肿是地平类降压药最常见的一个副作用，与地平类降压药的降压机制有关。
地平类降压药是一种血管扩张剂，人体内的钙离子可以引起血管平滑肌激动收缩，导致血压升高，而地平类药物可以阻止钙离子进入平滑肌细胞的通道，从而可以使血管扩张，降低血压。
但是地平类药物对动脉和静脉的扩张作用不一样，对小动脉扩张效果好，但对小静脉和毛细血管的扩张作用就很微弱，就有可能导致体液淤积。
地平类药物导致水肿以下肢水肿最为常见，且表现出早晨较轻，午后较重的特点，这是因为人在白天站立活动，由于重力原因，体液容易在下肢淤积，造成踝关节、下肢、足部或小腿等处水肿。而当晚上睡觉的时候，人体处于平卧位，下肢回流压力变小，所以在早晨起床的时候，脚踝处的水肿就消失了。
如何应对药物所致的水肿
1.地平类降压药引起的水肿，是可以自行消失的，不会对身体产生其他的伤害，往往发生在用药初期，如果水肿程度较轻，可以继续用药，这一副作用会逐渐消失，但如果水肿严重，就需要进行干预了。
2.地平类药物种类很多，不同的药物发生副作用的概率也不同，可以尝试更换副作用更低的地平类药物。
3.联合其他药物，比如联合普利类药物或是沙坦类药物，普利类或是沙坦类药物既可以扩张动脉系统，还可以扩张静脉系统，联用可以很好的缓解水肿的问题。特别注意的是，不建议联合利尿剂消肿，心衰、肾衰等原因引起的水肿，会伴有体内血容量增多，这种情况下用利尿剂减少血容量，有助于消除水肿。但是服用地平类降压药后所发生的水肿并不伴有体内血容量的增多，因而不建议使用利尿剂。
4.服用地平类降压药期间，白天要注意不要长时间站立，多休息，尽量把双腿垫高，促进下肢的静脉体液回流，缓解水肿的问题。
如果上述方法都没有用，建议在医生指导下更换其他的降压药物，不要自行到药店购买。
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