近日,记者从省医保局获悉,江苏医保聚焦群众在医保领域的堵点痛点,推出2024年度医保8项民生实事,这也是江苏医保部门连续4年出台年度医保民生实事项目。

为积极应对人口老龄化,江苏在试点先行、逐步推广的基础上,省政府连续2年将推进“长期护理保险”列入为民办实事,目前,我省率先实现所有设区市制度全覆盖。制度试点实施以来,全省参保人数超6000万人,累计待遇享受近50万人。

镇江市张老先生今年75岁了。2020年,他的老伴被确诊为皮质基底节变性,几年来病情逐年加重,出现四肢肌张力强直、失用症等症状,只能长期卧病在床。吃饭、穿衣、洗漱、复健……张先生承担了照顾老伴生活起居和康复照护的所有事宜,面对着经济和身心上的重重压力。今年1月,他得知长期护理保险政策后,来到当地医保部门进行咨询。在了解基本情况后,医保工作人员迅速为他启动了帮办、代办“一站式”服务。张先生:“这个过程很快,申报到结束大概一个月时间都不到,真正评估之后到他们来服务就两三天时间。像我老伴这样重度失能的,不仅能享受经济上的补助,还能享受到专业护理机构的免费上门服务,真的是减轻了我们全家人的经济负担、照护负担。”

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今年,省医保局将根据国家局统一部署,建立长期护理保险制度,鼓励指导有条件的地区稳步扩大制度覆盖人群,完善政策标准体系,切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担,有效地破解了“一人失能、全家失衡”的难题。

想办理医保业务,却不知道带哪些材料,也不清楚就近地址在哪里……这些困惑如今可以一键查询。近日,无锡市依托“江苏医保云”App服务平台,上线医保公共服务电子地图。无锡市医保中心相关负责人介绍:“市民们动动手指就可以查询到就近的医保服务网点,目前,电子地图上集成了无锡市1000多个医保服务网点、40多家定点医疗机构医保服务站和400多家的医保便民药店。”

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今年,省医保局将高质量、高标准推进村(社区)医保公共服务点建设,通过合理配置必要的服务设备设施,充实一定数量的专兼职医保服务人员,为基层参保群众提供医保政策宣传、业务办理、参保动员、帮办代办、上门服务等一系列基本医保公共服务,不断提升基层医保公共服务水平。到2024年底前,江苏将基本实现全省所有村(社区)医保公共服务100%覆盖,持续畅通医保服务的“毛细血管”。

省市医保部门协同联动,创新“互联网+医保”服务模式,推动医保码就医购药全场景、全流程应用,持续优化完善电子处方、电子票据,以及移动支付、信用支付、“一码付”等便民服务功能。

从今年3月1日新流程落地情况看,企业申报挂网时间明显缩减,企业反响热烈。以常州市某医疗科技有限公司为例,该公司31条消融电极解剖器于3月10日提交挂网,仅仅5天后便进行公示,经公示无异议后于3月22日公布挂网,在申报结果公布次日,便可在全省采购,全流程办理仅10个工作日,有力支持了企业产品快速上市销售。

今年,省医保局将创新实施企业承诺制,进一步压减审核内容,优化工作流程,做到“当日报、当日审”,产品挂网全流程服务15个工作日内完成。强化挂网、医保支付工作协同,实现挂网、采购和医保支付无缝衔接,有效提升利企便民服务质效。

此外,江苏医保部门还将深入推动医疗保障领域“高效办成一件事”、推进实现生育医疗费用直接结算和生育津贴支付“免申即享”、全面推广医保“信用就医”工作、开展省内异地就医费用纳入就医地DRG付费试点等民生实事。

(江苏新闻广播 记者/彭迪帆)