脑卒中偏瘫
“足内翻”康复训练
保定心脑血管病医院
健康小课堂
在临床中脑卒中患者足内翻发病率较高，脑卒中患者治疗后多伴发肢体障碍等后遗症，需要开展康复治疗，以此达到减轻肢体功能障碍，提升生活质量，通过康复训练治疗足内翻能够达到一定的效果。
今天给大家讲解，脑卒中偏瘫后，足内翻的康复训练。
康复训练
“足内翻”康复训练
脑卒中偏瘫足内翻是由于下肢内侧肌痉挛，肢体内、外侧肌张力失衡引起，表现为足跖屈内翻畸形，使患侧足底与地面接触不良， 步频、步速缓慢，足趾拖拽影响步行。因此缓解下肢痉挛、抑制足内翻尤为重要。
01
手法治疗
在足内翻初期，可采用踝关节背屈外翻法。患者仰卧位，双下肢自然伸直，医者双手分别握住患肢足跟部和足底前部，做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿 5～8s，重复 15～20 次。
在足内翻中期、后期，可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者仰卧位，医者一手握其患肢踝关节上方，另一手握住足跟，前臂抵住足底前部，两手相对用力，到位后停顿5s～8s，重复 15～20 次。若跖屈、内翻肌群痉挛明显，可先采用按摩手法缓解其痉挛；若跖屈、内翻肌群痉挛严重，可先采用踝关节纠正板牵拉其痉挛肌，然后再行被动康复手法。
02
徒手牵张训练
患者仰卧位，膝关节伸直，康复治疗师以一手固定小腿远端，另一手握足跟关并以前臂抵足底，拇指与其它手指向下牵张跟骨，前臂促足背屈，两者同时用力，以被动运动为主。
03
器械训练
立位使用楔形板被动矫正。
04
自我牵伸训练
健足着地，患足踏于不同高度的套凳上，躯干前倾而屈踝。以上动作牵拉力的大小取决于与套凳的距离、楔形板的角度。每日两次，每次40分钟。
05
指导患者主动功能锻炼
足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈 90°。屈曲并自然放松。吸气，抬患足尖，缓慢做外展运动，到位后停顿 3～5s；呼气，缓缓内收再复原到起始位。重复运动 10～20 次。足后拉提跟式：患者端坐体位，双膝关节呈 90°。屈曲并自然放松。吸气，患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟，到位后停顿 3～5s；呼气，缓缓放下足跟，足底平稳着地再复原到起始位。重复运动 10～20 次。如下：
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康复训练
足内翻影响着患者步行能力进一步改善，严重的足内翻甚至使患者丧失步行能力，因此对于足内翻患者来说纠正此问题是改善脑卒中患者步态的第一要素。
来源： 保定心脑血管病医院
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