近日,成都市医保局又放出了新政策《关于优化调整生育医疗待遇政策的通知》

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由于生育率的大幅下滑,大家对国家政策性提升生育险待遇早有预期。

6月1日起,生育险待遇调整政策正式落地!

政策调整变化

大家都知道生育待遇分为两部分,生育报销和生育津贴,本次发文提及到的调整标准为生育报销中的“产前检查费”和“生育医疗费”两部分。

城镇职工参保人员

产前检查费定额补助标准由700元调整为1000元

生育医疗费标准由顺产2000元、难产(含剖宫产)3000元定额支付调整为顺产5000元、难产(含剖宫产)6000元限额支付

生育多胞胎的每多一个婴儿由增加400元调整为增加1000元

此次生育险待遇的调整,只调整了生育医疗费和产前检查费,没有涉及到生育津贴问题。

城乡居民参保人员

产前检查费定额补助标准由400元调整为700元

生育医疗费由区分不同级别医疗机构最高顺产1200元、难产(含剖宫产)1600元定额支付统一调整为顺产3000元、难产(含剖宫产)4000元限额支付

生育多胞胎的每多一个婴儿由增加400元调整为增加1000元

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报销流程

1.参保人员凭本人社会保障卡或医保电子凭证挂号就诊。

2.医生如实书写门诊病历,并开具相关处方(包括手术、麻醉、材料、药品等)。

3.参保人员持相关处方到医疗机构门诊收费处刷卡或使用医保电子凭证结算,达到定额标准的按照定额标准直接结算。

生育津贴怎么申领?

已在成都市定点医疗机构刷卡结算了生育医疗费和产前检查费的,用人单位可在“四川医保公共服务平台”的“单位网厅”申报生育津贴。因特殊情况未能联网结算,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。
所需资料

1.住院或门诊发票;

2.门诊诊断证明、出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3.住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供);

4.财政供养单位应提供《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。

成德眉资生育住院费用异地就医直接结算

按照四川省医疗保障局统一安排部署,省本级、成都市、德阳市、眉山市和资阳市5个统筹区作为试点统筹区,于2024年正式上线了生育住院费用省内异地就医直接结算业务。

成德眉资及省本级参保人员分娩住院期间,发生的顺产、难产、剖腹产费用(含合并症、并发症的费用)纳入省内异地生育医疗费用直接结算试点范围。计划生育手术费与男职工未就业配偶生育医疗费用报销不在试点范围内。