警惕！口服后10分钟发病，0.2毫克致病，2毫克致命，已有多人因此丧命！|丧命|中毒|乌头碱|口服|药品说明书|药酒

导读

每被耽误的一分钟中患者病情都有可能出现急转直下，都需要气管插管、除颤仪、呼吸机随时待命！

来源：“最后一支多巴胺”微信公众号

作者：最后一支多巴胺

2024年4月29日，@急诊科的大徐在微博上分享了一个实际工作中的病例：该患者在服用了一种药酒之后出现了严重的恶性心律失常。

如徐医生分享的如下图片，这张心电图便意味着当时患者已经在经历一场生死时速的大抢救了。

那么，到底是什么药酒会如此“狠毒”呢？

从徐医生分享的内容来看，那就是“乌头碱中毒”。这是一款外用药物，且包装盒上明确写着：“本品含生川乌、生草乌，为外用制剂，严禁口服”。

虽然有明确说明，但患者依旧将其用于泡制药酒，并且服用。

生活中，有很多人都有泡制药酒的习惯。除了那些所谓能够强身健体的药酒之外，更常见的是那种用于治疗关节疼痛，有活血化瘀功效的药酒。

比如，在南京，便有很多人喜欢用曼陀罗泡制药酒用于治疗关节疼痛。虽然多数人知道这是外用的功效，但每年都有人因为各种原因而口服进而中毒。

巧合的是，多巴胺这几日也遇见一例乌头碱中毒的患者。为了向大家介绍乌头碱中毒的严重性和致命性，所以借@急诊科的大徐这个病例和自己近日接诊的病例来起到警示之用。

患者为中年男性，因口服药酒后昏迷被送入急诊室。患者来时已处于休克状态，心电图如下：

从心电图上来看，虽然没有徐医生分享案例严重，但同样不容小觑，因该患者已处于休克状态，且已经出现心律失常。

其实病因很容易获得，因为家属手中有患者所泡制药酒的详细配方，如下图：

这款药酒用药很多，但“川乌”两个字一下子便映入了眼帘。因为对于看惯了各种中毒的急诊医生来说，像川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱等含有乌头碱的植物或草药是特别有印象的。

再结合其症状体征，乌头碱中毒确诊无疑，这也意味着该患者病情有进展恶化，心律失常难以纠正，甚至出现室颤，乃至猝死的可能。

虽然医生们十分清楚乌头碱中毒有多么凶险，但有时候患者和家属可能并不这么认为，更多的想法是：“我就是喝了点药酒，有些肢体麻木乏力，有点胸闷心慌罢了，用得着如此大惊小怪吗？”

实际上，他们不知道，在他们怀疑纠结自己是不是如医生所说如此严重时，医生们正在为其和死神拼命抗争。每被耽误的一分钟中患者病情都有可能出现急转直下，都需要气管插管、除颤仪、呼吸机随时待命！

乌头碱中毒或许在你身边并不常见，但放眼全国的话，不仅每年都会出现，甚至经常会出现多人死亡的悲剧。

光明网在2023年05月11日发表了一篇题为《2毫克致命！温州多人喝了这种东西，进了ICU》的新闻。新闻中说的是，在浙江温州，5月9日下午有4名因服用药酒中毒的患者，被120送往温州市中医院急诊科。一患者自制了药酒，喊朋友们一起品尝，结果药酒下肚没有几分钟便接连出现恶心、呕吐、四肢麻木等症状。

几个患者被送进医院后同样出现了恶性心律失常，甚至被进行了心肺复苏，用上了ECMO这样的大抢救。

而隐藏在药酒中的元凶，也正是乌头碱。

不仅是药酒，也有人喜欢在食物中放一些额外的“草药”，比如：

这条新闻中的杭州女子便是因为喝了“附子排骨汤”而命悬一线，最终被送进了ICU治疗。

再举一个案例：

图中新闻也皆是因为乌头碱而起。

这位女性患者因为患有类风湿性关节炎，所以听信偏方自行网购草乌泡酒。事发当日，患者在服用药酒一勺20分钟后，即出现胸闷、心悸不适。

然后短时间内病情恶化，并经历了包括胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机机械辅助通气在内的大抢救。其中仅电除颤，便多达9次之多！

患者后又被送入ICU完成了CRRT治疗。

在介绍完这些病例之后，大家应该对乌头碱之“狠毒”有了印象吧？总而言之，这种一种特别毒的东西，小剂量即可发病且致死，它对心脏有着极大的影响！

因为乌头碱类成分可以通过兴奋中枢神经系统和周围神经而后使其麻痹，导致冲动的发生和传导阻滞以及破坏细胞内Ca2+稳态，激活内质网钙释放通道兰尼碱受体，抗胆碱和阻断迷走神经特征，进而影响K+、Na+通道，往往会造成恶性心律失常。

当然，它对其它脏器也非常不友好！

大家可以记住这句话：“0.2毫克纯乌头碱就会中毒，2到4毫克就会致死，口服10分钟以后就会发病！“

你说它毒不毒？

最要命的是，乌头碱中毒并没有特效药！最主要的抢救措施是根据具体情况选择洗胃、导泻、补液和血液灌流等方法加速毒物的排出，阻止吸收，根据临床心律失常类型来对症用药。

最后，总结一下：

1.什么是乌头碱？

乌头碱，是一种双酯类生物碱，有剧毒，它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状，是存在于川乌、草乌、附子、落地金钱等植物中的主要有毒成份。

2.哪些东西里含有乌头碱？

主要是草乌、川乌、附子、雪上一支嵩、落地金钱。

主要提醒大家的是：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱已被国家列为毒性中药材，需要炮制后才能作为药物使用。所以并不是随便采集点或购买点就能够泡制药酒的。

3.为什么会经常出现乌头碱中毒？

因为乌头碱具有镇痛作用，所以被很多人用来炮制药酒，用于治疗各种关节疼痛。此外，也有人误将外用药物改为口服。民间一直有：“草乌炖鸡，川乌泡酒”的说法，这也是乌头碱中毒层出不穷的原因之一。

多巴胺曾在网络上看见一篇名为《中国2010—2020年有毒植物乌头中毒流行病学与时空聚集分析》的文章，刚才又去查了一下，其中就提到：“2010-2020 年共收集到乌头中毒暴发事件 380 起，涉及发病 1889 例，死亡 75 例，病死率为3. 97%（75/1 889）。10-12 月的发病人数最多，累计发病 787 例，占 41. 66%（787/1 889）。云南省发生事件占所有乌头中毒暴发事件的 86. 84%（330/380），发生场所为家庭的事件占所有发生事件的 90. 26%（343/380）”

4.乌头碱中毒都会有哪些症状？

一般情况下，患者会有以下表现：

神经系统表现：口舌及全身麻木，头晕，眼花，视物模糊，重者躁动不安，肌肉强直，抽搐，意识不清甚至昏迷。

循环系统表现：由于迷走神经兴奋，心肌应激性增加，可有心悸，胸闷甚至心跳骤停。

呼吸系统表现：呼吸急促，发绀，应激性肺水肿出现呼吸衰竭。

消化系统表现：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

5.如何预防乌头碱中毒？

其实对于这些毒性中药材国家相关部门是有管理办法的，也会经常提醒大家。其中，多巴胺觉得主要的是：严禁一切单位和个人出售以草乌、附片等毒性中药材为原料的食品。严禁餐饮经营单位、学校食堂、机关企事业单位食堂、建筑工地食堂、婚丧宴请和会议涉及集体用餐等加工食用草乌、附片等毒性中药材的食品。

毕竟经常发生乌头碱中毒的群体事件，造成了不可挽回的悲剧。

每个人都是自己健康的第一责任人！

最后，提醒大家：

1.不要认为从田间地头采点植物草药往酒里一丢就是药了。中医药炮制的过程你不懂。