威胁人类健康的“头号杀手”是哪种疾病?是癌症吗?不,是心血管疾病!据世界卫生组织调查显示,心血管病死亡率高于癌症和其他疾病,占据居民死因构成的首位。受人口老龄化的影响,心血管病总死亡人数仍然在快速上升。

血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素,所以降脂是防治心血管疾病的关键举措。提到降脂,就不得不提他汀类药物了(简称他汀),包括瑞舒伐他汀(瑞旨)等多个种类,在降脂治疗领域稳坐基石地位。但是,关于他汀副作用的言论也是层出不穷。

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那么,长期吃他汀,究竟会给身体带来哪些变化呢?

第一,长期吃他汀的益处。

1. 降低血脂

他汀的基础作用是降脂,是目前最有效的降脂药物之一,不仅能强效降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的水平,还能显著降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)水平,被称为最全面的降脂药。国内外相关指南均推荐,保持他汀降脂的基石地位。

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2. 防治心脑血管疾病

心脑血管事件高危人群,冠心病、脑梗塞、脑血栓、心肌梗死、心绞痛等心脑血管疾病患者,以及心脏支架、心脏搭桥等术后患者,均需要服用他汀类药物。这是因为,他汀强大的降脂效果,可以减少斑块生长的原材料,延缓斑块的发展。

另外,他汀更重要的作用是诱导内皮原始细胞增殖,修复血管内皮,延缓动脉粥样硬化的进展;同时他汀还能降低吞噬细胞的数量和活性,减少炎症的发生,起到稳定斑块、防止斑块破裂的作用,大大降低血栓形成的风险,预防血栓性心脑血管疾病的发生。

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第二,长期吃他汀常见的副作用

1. 肌肉疼痛

他汀常见的副作用是肌肉疼痛,具体原理尚未完全了解。目前关于这一现象的解释,主要有两种理论,第一个理论是他汀会阻碍辅酶Q10的合成,而辅酶Q10的作用是参与能量代谢和细胞呼吸,如此一来,细胞缺少能量,无法正常工作。第二个理论是他汀会影响肌肉细胞中的蛋白质,从而影响肌肉的生长。

2. 转氨酶升高

大部分的他汀主要在肝脏代谢,所以在服用他汀的1-3个月内,可能出现转氨酶升高的情况。不过,对于大多数肝肾功能的人来说,转氨酶升高只是一过性的,之后便会恢复正常,因此长期服用中小剂量他汀并无大碍。

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3. 血糖升高

他汀类药物属于胆固醇合成抑制剂,可以有效抑制胆固醇的合成,达到降低胆固醇的目的。葡萄糖的转化渠道之一就是为肝脏合成胆固醇提供原料,如此一来,因此他汀会切断葡萄糖这一转化渠道,可能导致血糖升高。

他汀罕见的严重副作用包括横肌纹溶解、肝脏损伤、新发糖尿病等等,不过大家不用担心,这些副作用的发生几率很小,而且和剂量有着明显的关系。对于绝大多数的人来说,长期服用中小剂量他汀是安全的。

总之,对于具有适应症的患者来说,他汀带来的益处远远大于其带来的风险,且服用时间越长获益越大。因此,正在服用他汀的患者应该遵医嘱规律服用,并做到定期复查。应该服用他汀的患者,不要因为忌惮药物副作用就拒绝服药,这样只会得不偿失。