近期罗湖人民医院普外科接到了一起特殊的病例——吴先生，一位50多岁的中年大叔，衣食无忧生活富足的同时也落下了高血压、糖尿病这些富贵病。尽管他有良好的生活习惯，每年定期体检。可是在今年，吴先生竟然检查出了肝脏结节，并在八个月内，从1cm迅速增长到3.5cm。吴先生到底经历了什么？
今年3月份在体检肺部CT平扫时发现肝脏左外叶可见一个1cm大小的低密度灶，考虑是肝囊肿可能（见下图）
初次体检时，肺部CT平扫发现肝脏左外叶1cm的低密度灶，初步考虑是肝囊肿。肝胆胰彩超进一步提示异常回声，考虑血管瘤可能。由于结节较小，且吴先生没有明显症状和高危因素，医生初步判定为良性，未进一步检查。
然而，八个月后的体检中，结节已经增大到3.5cm×3.0cm之大（见下图），CT报告明确提示为实性占位病灶。
吴先生焦急万分，多方求医，最终选择了罗湖医院普外科。
李海军主任专家团队接手患者，仔细询问病史，结合临床检查检验结果，考虑到结节的迅速增长，怀疑为恶性肿瘤，建议进行根治性手术治疗。腹腔镜肝左外叶切除术成为最终的治疗选择。
术后切除肿瘤实图
术中探查可见肝脏左外叶实性肿瘤
为了达到根治肿瘤目的，行腹腔镜肝左外叶根治性切除术
肿瘤剖开后，可见实性肿瘤组织内部分坏死灶
术中快速冰冻病理及术后常规病理提示：
肝细胞肝癌（单结节型中分化）
得益于腹腔镜微创手术，手术创伤小，术后恢复良好，痊愈出院仅一周。
科普知识：
由于人们健康意识的提高，越来越多的人选择体检，而每年体检发现肝结节的人不在少数。很多人的肝脏彩超结果提示有“肝结节”，听到“肝结节”这个名词，很多人都感到陌生。
其实通俗来讲就是肝脏上面长了一个或者多个疙瘩。肝脏结节是一个泛称，是一类疾病的统称。
肝结节分为良性和恶性，多为良性居多。
肝脏上的结节并不一定代表肝癌，因为肝脏结节可以有多种原因引起。以下是有关肝脏结节和肝癌的一些相关信息：
❶良性肝结节包括：肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝炎性包块。对于这类的结节生长缓慢，无明显症状。小于5cm的多数情况下是无需手术治疗的，只需要定期随诊观察结节变化情况。
❷恶性结节包括：原发性肝癌、肝癌结节以及转移性肝癌结节。这类结节容易发生转移，其生长迅速，对生命危害性大。
这类患者需要做增强ct、核磁共振或者肝组织活检对此类结节进行定性诊断，明确结节在肝脏上的位置、大小、数目以及与周围组织的关系，同时不要忘了检查肿瘤标志物（重点甲胎蛋白），为进一步治疗提供依据。
总而言之，肝内结节多数为良性病变，不必过度恐慌，良性结节定期复查，高危人群（在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒 （Hepatitis B virus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性。）更要提高警惕！
需要强调的是，只有经过医生的专业评估和诊断才能准确确定肝脏结节的性质。如果您发现自己或他人有肝脏上的结节，建议尽早咨询医生进行进一步评估和诊断。早期发现和诊断肝癌可以提供更好的治疗机会和预后。
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