近期罗湖人民医院普外科接到了一起特殊的病例——吴先生,一位50多岁的中年大叔,衣食无忧生活富足的同时也落下了高血压、糖尿病这些富贵病。尽管他有良好的生活习惯,每年定期体检。可是在今年,吴先生竟然检查出了肝脏结节,并在八个月内,从1cm迅速增长到3.5cm。吴先生到底经历了什么?

今年3月份在体检肺部CT平扫时发现肝脏左外叶可见一个1cm大小的低密度灶,考虑是肝囊肿可能(见下图)

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初次体检时,肺部CT平扫发现肝脏左外叶1cm的低密度灶,初步考虑是肝囊肿。肝胆胰彩超进一步提示异常回声,考虑血管瘤可能。由于结节较小,且吴先生没有明显症状和高危因素,医生初步判定为良性,未进一步检查。

然而,八个月后的体检中,结节已经增大到3.5cm×3.0cm之大(见下图),CT报告明确提示为实性占位病灶。

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吴先生焦急万分,多方求医,最终选择了罗湖医院普外科。

李海军主任专家团队接手患者,仔细询问病史,结合临床检查检验结果,考虑到结节的迅速增长,怀疑为恶性肿瘤,建议进行根治性手术治疗。腹腔镜肝左外叶切除术成为最终的治疗选择。

术后切除肿瘤实图

术中探查可见肝脏左外叶实性肿瘤

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为了达到根治肿瘤目的,行腹腔镜肝左外叶根治性切除术

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肿瘤剖开后,可见实性肿瘤组织内部分坏死灶

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术中快速冰冻病理及术后常规病理提示:
肝细胞肝癌(单结节型中分化)

得益于腹腔镜微创手术,手术创伤小,术后恢复良好,痊愈出院仅一周。

科普知识:

图片来源:网络
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由于人们健康意识的提高,越来越多的人选择体检,而每年体检发现肝结节的人不在少数。很多人的肝脏彩超结果提示有“肝结节”,听到“肝结节”这个名词,很多人都感到陌生。

其实通俗来讲就是肝脏上面长了一个或者多个疙瘩。肝脏结节是一个泛称,是一类疾病的统称。

肝结节分为良性和恶性,多良性居多。

肝脏上的结节并不一定代表肝癌,因为肝脏结节可以有多种原因引起。以下是有关肝脏结节和肝癌的一些相关信息:

良性肝结节包括:肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝炎性包块。对于这类的结节生长缓慢,无明显症状。小于5cm的多数情况下是无需手术治疗的,只需要定期随诊观察结节变化情况。

恶性结节包括:原发性肝癌、肝癌结节以及转移性肝癌结节。这类结节容易发生转移,其生长迅速,对生命危害性大。

这类患者需要做增强ct、核磁共振或者肝组织活检对此类结节进行定性诊断,明确结节在肝脏上的位置、大小、数目以及与周围组织的关系,同时不要忘了检查肿瘤标志物(重点甲胎蛋白),为进一步治疗提供依据。

总而言之,肝内结节多数为良性病变,不必过度恐慌,良性结节定期复查,高危人群(在我国,肝癌高危人群主要包括:具有乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV)和/或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄>40 岁的男性。)更要提高警惕!

需要强调的是,只有经过医生的专业评估和诊断才能准确确定肝脏结节的性质。如果您发现自己或他人有肝脏上的结节,建议尽早咨询医生进行进一步评估和诊断。早期发现和诊断肝癌可以提供更好的治疗机会和预后。