一周前，
商洛的王女士（化名）正在茶园采茶，
茶园有些小虫子叮咬都是常有的事儿，
王女士都没有在意。
01间断高烧，伴随腹泻，“白血病”？
当天回去，
王女士开始发烧，
断断续续，体温最高时40℃，
伴随着全身肌肉酸痛、咳嗽咳痰，
自认为感冒，于当地诊所治疗3天。
紧接着，
又开始出现腹股沟淋巴结肿痛，
每日腹泻，稀水样便。
当地医院检查血常规提示：
白细胞及血小板重度减低，
怀疑血液系统恶性疾病，
建议转院。
血液系统恶性疾病？
由于对血液疾病知之甚少，
王女士怀疑自己难道“白血病”？
揪心！！！
4月20日，
西安市人民医院（市四院）
航天城院区血液内科的
乔瑞云医生结合王女士的检查情况，
建议收治入院。
02多脏器功能受损，全身各处皮损
入院后，立即完善了常规检验，
检查提示：
王女士不仅白细胞、血小板重度减低，
而且心肌酶超出正常值11倍，
肝脏转氨酶高出约50倍，
肾功、凝血功能异常，
所有结果反映她多脏器功能受损。
仔细查体发现，
王女士双下肢、颈后部及腹部皮肤
多处小片状皮损，
中心可见结痂，
类似虫咬表现。
（王女士身上多处，类似这种皮损）
再次询问是否有虫子叮咬情况，
王女士这才想起来：
一周前在茶园确实被小虫子叮咬，
当时黑色小飞虫落到她脖子、双腿，
她下意识拍了拍，
感觉有进入皮肤，还往出揪了。
以上这些动作，
为她后续病情发展也埋下了隐患。
血液内科医生高度怀疑王女士的症状，
可能与蚊虫叮咬感染有关。
03明确诊断，还真是虫子惹得祸！
进一步完善病原微生物NGS检测，
检出新型布尼亚病毒及曲霉菌阳性。
明确了诊断：
蜱虫病，
发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒）。
发热伴血小板减少综合征，是一种自然疫源性疾病，由布尼亚病毒感染引起，通常以不明原因发热为首发症状，伴白细胞、血小板计数减少和多脏器功能损害。
引起的原因有很多，主要是蜱虫叮咬传播，俗称蜱虫病。
其起病较急，根据病情大致分为４个时期，即潜伏期（大致１周）、发热期（发病第 1-7 天）、多器官功能损伤期（发病第7-13天）和恢复期，如不及时救治，可因感染性休克、呼吸衰竭、DIC、多脏器衰竭而死亡。
注意！！！
作为一种新发传染病，具有季节性特征，发病时间一般为3-10月，高峰期为5-7月。
病毒感染引起，那会不会传染？
这种新型布尼亚病毒主要通过
携带该病毒的蜱虫叮咬传播，
但近年来还发现，
患者的血液、血性分泌物也含有大量病毒，
密切接触患者也有很大感染风险。
因此，看护人接触患者时，
应当采取必要的防护措施。
04专业救治，平安出院！
明确诊断后，
血液内科医生进行了抗病毒、抗霉菌，
保肝降酶、保护心肌等一系列综合
对症支持治疗，
王女士体温逐渐降至正常，
腹泻停止，腹股沟淋巴结肿痛完全缓解。
半个月时间，
王女士检验指标提示：
白细胞及血小板逐渐回升至正常，
心肌、肝脏功能也完全恢复正常。
血液内科主任李亚红带领团队进行查房时，
王女士特别感谢整个团队的精心治疗。
（李亚红主任团队日常查房图片）
近日，微博“女子被虫咬后从发病到死亡仅7天”一文上热搜榜
这位网友的母亲，早期也误认为是感冒，等到去了医院，已经为时已晚。
如果户外活动回家后，出现发热等情况，
怀疑是虫子叮咬引起，及时前往医院就诊。
再说说，
王女士被蜱虫叮咬后，
“拍了拍，揪了”，
这些下意识动作，
为什么给她病情发展雪上加霜？
因为蜱虫的口器部分有倒刺，
刺入皮肤后很难拔出，
所以，千万不要自行“硬拔”，
否则口器和头部残留在体内，
更容易感染各种病原体。
如果条件允许，应及时就医；
若无法及时就医，可以这样处理：
先用酒精或凡士林涂在蜱虫身上，
使其缺氧，
自行退出皮肤
再用小镊子轻轻夹住蜱虫头部，
垂直皮肤方向将其拉出
最后用碘酒或酒精消毒被叮咬的部位，
防止感染。
05如何预防蜱虫叮咬？
蜱虫一般寄生在皮肤较薄、不易被挠动的部位，例如头皮、耳后、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等。
如果去野外活动包括爬山、露营等，建议穿长衣长裤；
衣物最好选择浅色，便于发现蜱虫；
野外归来要及时洗澡、更衣；
使用含有避蚊胺的防蚊液
也能起到减少蜱虫叮咬的作用；
如果携带宠物外出，
回家后要仔细检查
宠物体表是否有蜱虫附着，
并给宠物定期驱虫。
专 家 推 荐
李亚红 主任医师
血液内科主任
专业擅长：
各类贫血、特发性血小板减少性紫癜，白血病，恶性淋巴瘤，MDS，多发性骨髓瘤。
出诊时间和地点：
周一、周三上午 航天城院区
周五全天 大差市院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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