当地时间 6 月 5 日，WHO 发表新闻，墨西哥报告一起人感染甲型流感病毒（H5N2）死亡病例。

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这是全球首例实验室确诊的 H5N2 禽流感病毒人类感染病例，病毒暴露来源尚不清楚。

无家禽接触史，发病 8 天后去世，29 名接触者均为阴性

2024 年 5 月 23 日，墨西哥国际卫生条例（IHR）国家联络点（NFP）向泛美卫生组织（PAHO）/ 世界卫生组织（WHO）报告了一例确诊的 H5N2 禽流感病毒人类感染病例。

患者为 59 岁的墨西哥州居民，在墨西哥城住院，且无家禽或其他动物接触史，有多种基础疾病。其家属报告称，在急性症状出现前，患者因其他原因已卧床三周。

4 月 17 日，患者出现发热、呼吸急促、腹泻、恶心和全身不适。4 月 24 日，患者就医并在墨西哥国家呼吸疾病研究所（INER）住院治疗，当天因病情并发症去世。

4 月 24 日，INER 采集并测试的呼吸道样本通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）显示，样本为无法分型的甲型流感病毒。5 月 8 日，样本被送至 INER 的传染病研究中心分子生物学实验室进行测序，结果显示样本为甲型流感病毒 H5N2 阳性。5 月 20 日，样本被送至墨西哥国家流感中心的流行病学诊断与参考研究所（InDRE）进行 RT-PCR 分析，结果显示为甲型流感阳性。5 月 22 日，样本测序确认流感亚型为 H5N2。

在流行病学调查期间，没有报告新的病例。在病例去世的医院中，识别并监测的 17 名接触者中，1 人在 4 月 28 日至 29 日之间报告有流鼻涕症状。4月 27 日至 29 日，从这些医院接触者采集的样本经检测，结果均为流感和 SARS-CoV-2 阴性。

另有 12 名接触者（7 名有症状，5 名无症状）在病例居住地附近被识别。对这些人的咽拭子、鼻咽拭子和血清样本进行了采集。5 月 28 日，InDRE 报告称，所有来自病例居住地附近接触者的 12 份样本，SARS-CoV-2、甲型流感和乙型流感的 RT-PCR 检测结果均为阴性。血清结果正在等待中。

应该担心吗？

这是全球首次实验室确诊的 H5N2 禽流感病毒人类感染病例，也是墨西哥首次报告的人类感染 H5 病毒病例。墨西哥卫生部门正在调查可能的病毒暴露来源。

此前，2024 年 3 月，在与患者居住地接壤的米却肯州的一家后院家禽农场检测到高致病性 H5N2 禽流感爆发。此外，同时期在墨西哥州特斯科科市检测到低致病性 H5N2 禽流感爆发，4 月在同一州的特马斯卡拉帕市再次发现低致病性 H5N2 禽流感爆发。目前尚无法确定该人类病例是否与最近的家禽疫情有关。[1]

此前已有其他 H5 亚型病毒（包括 H5N1、H5N6 和 H5N8）的人类感染病例报告。

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1997～2024 年各国报告的全球高致病性禽流感A(H5N1)（HPAI H5N1）人类病例

图片来源：参考文献 6

根据目前掌握的信息，未发现与该病例相关的其他 H5N2 人类感染病例。在其他亚型的病毒感染病例中，曾有报道其家庭成员、或在医院中与病例有过密切或无防护接触后感染，在人群中可能存在有限的、未持续的人传人传播。

目前没有专门预防人类感染 H5 病毒的疫苗。

根据现有信息，世卫组织评估该病毒对普通人群的当前风险为低。如果需要，若获得进一步的流行病学或病毒学信息，包括在当地动物群体中检测到的 H5N2 病毒信息，风险评估将进行审查。

参考资料：

[1]World Organization for Animal Health. Mexico- Influenza A viruses of high pathogenicity (Inf. with) (non-poultry including wild birds) (2017-) - Immediate notification. Paris: WOAH; 2024 [cited 23 May2024]. Available from: https://wahis.woah.org/#/in-review/5616?fromPage=event-dashboard-url(link is external)

[2]Youk S, Leyson CM, Parris DJ, Kariithi HM, Suarez DL, Pantin-Jackwood MJ. Phylogenetic analysis, molecular changes, and adaptation to chickens of Mexican lineage H5N2 low-pathogenic avian influenza viruses from 1994 to 2019. Transbound Emerg Dis. 2022 Sep;69(5):e1445-e1459. doi: 10.1111/tbed.14476. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35150205; PMCID: PMC9365891.

[3]https://www.cdc.gov/flu/avianflu/reported-human-infections.htm

[4]Zhu W, Li X, Dong J, Bo H, Liu J, Yang J, Zhang Y, Wei H, Huang W, Zhao X, Chen T, Yang J, Li Z, Zeng X, Li C, Tang J, Xin L, Gao R, Liu L, Tan M, Shu Y, Yang L, Wang D. Epidemiologic, Clinical, and Genetic Characteristics of Human Infections with Influenza A(H5N6) Viruses, China. Emerg Infect Dis. 2022 Jul;28(7):1332-1344. doi: 10.3201/eid2807.212482. Epub 2022 Apr 27. PMID: 35476714; PMCID: PMC9239879.

[5]Pyankova OG, Susloparov IM, Moiseeva AA, Kolosova NP, Onkhonova GS, Danilenko AV, Vakalova EV, Shendo GL, Nekeshina NN, Noskova LN, Demina JV, Frolova NV, Gavrilova EV, Maksyutov RA, Ryzhikov AB. Isolation of clade 2.3.4.4b A(H5N8), a highly pathogenic avian influenza virus, from a worker during an outbreak on a poultry farm, Russia, December 2020. Euro Surveill. 2021 Jun;26(24):2100439. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2021.26.24.2100439. PMID: 34142650; PMCID: PMC8212591.

[6]https://www.cdc.gov/flu/avianflu/chart-epi-curve-ah5n1.html

[7]https://www.cdc.gov/flu/avianflu/influenza-a-virus-subtypes.htm

[8]https://www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-human-infections.htm

来源：丁香园

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