准妈妈们在孕育之路上容易遭遇像甲减这样擅于“偷走”宝宝智商的拦路虎，如何防治妊娠期甲减，是准妈妈们比较关心的问题。近日，本报记者采访了济南市妇幼保健院产科家庭化病房主任杨秋红，听她介绍妊娠期合并甲减的有关问题。
甲状腺组织的破坏是引起甲减最主要的原因
杨秋红介绍，甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。妊娠期甲减和普通人群的甲减没有区别，只不过是发生在孕妇身上。
“准妈妈甲减发生率如此高，一方面是妊娠期对甲状腺功能的要求比普通人更高一些；另一方面是和当下更高的检测水平有关。”杨秋红介绍，甲状腺组织的破坏是引起甲减最主要的原因，而导致甲状腺组织破坏的原因有自身免疫损伤、放射性碘治疗、手术治疗、病毒感染等等。还有一种少见的情况，即先天性甲状腺激素合成障碍导致的先天性甲减。
医护人员和新手妈妈合影。
妊娠期服用药物是医生权衡利弊后的选择
“经常从网上看到这样的传言，吃什么蛋白或者什么维生素会提高宝宝的智力水平，但是很少有人会关注到甲减对宝宝智力水平的影响。”杨秋红介绍，妊娠期甲状腺功能减退如果没有得到及时有效的治疗，可能会影响宝宝的神经智力发育。
杨秋红介绍，甲状腺素是神经系统发育的必要元素，孕早期胎儿体内的甲状腺素水平取决于母体的甲状腺素水平。母亲甲减可造成胎儿甲状腺素水平不足，进而导致神经系统发育障碍，这是不可逆的障碍。甲状腺素不足还容易引起流产、早产、胎停育、胎儿畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓等。杨秋红提醒，备孕及孕早期筛查甲状腺功能是非常必要的。
图为医护人员和新手妈妈。
“让我印象深刻的是一位多年不孕者，丈夫一直在治疗不育症，女方孕中期才发现怀孕，到医院检查后发现，促甲状腺激素水平大于100uIU/ml，但是病人未及时领取报告单，怀孕5个月才发现甲状腺功能减退。因孩子珍贵，家庭不顾甲减对孩子的影响坚持分娩，孩子出生后，到我们这儿儿保发现，孩子的大运动以及精细运动发育明显低于同月龄宝宝，再长大一些，其语言发育等也会明显低于同龄孩子。”杨秋红介绍，妊娠期甲状腺疾病一定要积极筛查、积极治疗。
杨秋红强调，让甲减患者在妊娠期服用药物，是医生权衡利弊后的选择，只要遵循医嘱定时定量服药，并不会影响胎儿的发育，切勿自行停药。
专家：碘营养是预防甲减有效方法
据介绍，甲状腺疾病是典型的“重女轻男”的疾病，无论是甲亢、甲减、甲状腺结节还是甲癌，都偏爱女性。根据中国一项妊娠期甲状腺疾病的流行病学调查显示，临床甲减的患病率为1%，即100名妇女中有一人患有临床甲减。亚临床甲减患病率为4.0%～17.8%，一些特殊群体的甲减患病率会明显增加。例如甲状腺自身抗体阳性的人群，甲减的患病率会上升到10%左右。有甲状腺疾病家族史的人群，其甲减患病率也会增加。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少。妊娠期碘缺乏可以影响到胎儿全程的脑发育。普通人群每日的碘需求量一般为150μg。对于妊娠妇女而言，不仅自身需要碘，还要供给胎儿合成甲状腺激素，因此妊娠妇女每日的碘需求量应增加到250μg。
“碘盐是最好的、最主要的碘来源。食用碘盐可改善准妈妈、胎儿、新生儿的碘营养状态。”杨秋红介绍，补碘时间很关键。为了避免妊娠期碘缺乏对胎儿脑发育的影响，建议在孕前至少3个月保证甲状腺内有足够的碘储备。若每天食用碘盐，在孕期是不用额外补碘的。若平时未食用碘盐，妊娠期每日需额外补充150μg的碘。可以吃含碘化钾的复合维生素，或者富含碘的食物（海带、紫菜等）。自身免疫性甲状腺炎、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌患者均可食用富含碘的食物。
大众报业·农村大众记者 房孝钰
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