南都讯 食道闭锁是一种先天性食管发育缺陷，可导致患儿无法顺利进食，严重者还可能危及生命。记者近日从珠海市妇幼保健院获悉，该院成功为一名体重仅2公斤的足月低体重新生儿，实施单肺通气下的胸腔镜食道闭锁成形术及食管气管瘘结扎术。
据了解，这是珠海首个为体重2公斤新生儿治疗食道闭锁的案例，刷新了珠海同类型手术中新生儿体重的最低纪录。
据珠海市妇幼保健院介绍，该患儿是在外院出生，医生给患儿开奶时发现，患儿吞咽不下去、返流至口腔，并出现呛咳、肺炎等症状。医生随即对患儿行胸部CT，明确诊断为食道闭锁。患儿被转至珠海市妇幼保健院时，已经2天没有进食，又无法留置胃管，时刻面临生命危险。
珠海市妇幼保健院立即启动多学科会诊（MDT），问题摆在专家的面前：手术是要开胸做，还是胸腔镜做？开胸手术无疑会给患儿留下很大的疤痕，而且疤痕很有可能造成胸廓变形，对患儿以后的生活造成影响；做胸腔镜要在患儿单侧胸腔里行手术，如果胸腔里的肺脏膨胀起来，就完全没有操作空间了。
手术现场。
医院小儿外科刘梅副主任医师对此提出：“如果利用单肺通气的麻醉方式，把右肺封堵上，能腾出一些空间给孩子做胸腔镜手术，这样是最佳的手术方案。”这一想法得到了MDT团队的认同，医生团队决定在对患儿全身麻醉（单肺通气）的条件下进行手术。
据了解，手术团队采用了多种护理措施，如负极板防压疮床垫、充气加温暖床、输液加温装置等，确保手术过程中患儿的安全性和舒适度。经过数小时的紧张操作，手术最终取得成功，手术疤痕很小，患儿术后恢复良好。
麻醉手术科叶君主任表示：“单肺通气在年龄较大的患儿中会比较简单，但这个患儿体重低，且伴有肺部感染，单肺通气的风险极大，对于精准度和技巧有极高要求，幸运的是一次性成功了。这不仅为后续手术的顺利进行奠定了坚实基础，也为我们整个团队注入了强大的信心。”
患儿手术前后对比。
珠海市妇幼保健院提醒广大市民，孕妈妈应当按时规律产检，一旦发现问题，选择有能力处理胎儿后续问题的医院进行生产至关重要，以免耽误胎儿出生后的治疗。
“珠海大健事” 栏目出品
统筹：南都记者 王靖豪
课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳
热门跟贴