王女士（化名）年前突然出现腰背部疼痛，右侧臀区肿胀，辗转当地多家医院，并进行了理疗，按摩等一系列治疗，但是王女士觉得疗效并不好，并且发现包块越来越大，疼痛也越来越明显，已无法走路。
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王女士来到西安市红会医院血液肿瘤放疗科就诊，检查后最终明确诊断为多发性骨髓瘤髓外浸润。患者右侧骶髂骨周围软组织包块体积大，局部疼痛明显，导致不能行走，严重影响了患者的生活。
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多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，在大多数骨髓瘤患者中，肿瘤细胞增殖局限于骨髓腔内，但部分患者可生长在骨髓外，称为多发性骨髓瘤的髓外浸润。如果存在髓外浸润，患者生存期会出现明显的降低，其预后明显差于没有髓外浸润的患者（生存期38个月 VS 109个月）。这类患者普遍生存期短，治疗难度大，现国内外相关指南没有标准的治疗方案，此类患者的治疗仍面临重大挑战。
王女士首先经过药物全身治疗后，右侧臀区包块未见明显缩小，局部疼痛症状没有明显减轻，仍然难以行走，严重影响患者继续治疗的信心。
多发性骨髓瘤髓外包块对标准化疗药物治疗效果差，血液肿瘤放疗科王凯主任的微创消融团队与环骨盆科周凤金副主任医师经MDT讨论后，最终确定了治疗方案，与家属沟通后决定对髂骨周围软组织包块进行CT引导下精确定位、精准局部复合式冷热消融治疗。
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图3：血液肿瘤放疗科王凯主任微创消融团队与环骨盆科周凤金副主任医师联合治疗
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术中患者无痛苦，术后1周局部疼痛明显减轻，臀区包块肉眼可见扁平，已可下地行走。这次手术最大程度的减少了肿瘤负荷，减轻局部疼痛，大大改善了患者生活质量，也是国内首例通过复合式冷热消融进行多发性骨髓瘤髓外浸润局部治疗的成功范例。
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现王女士已不需要口服止痛药物治疗，可轻松下地行走，生活可基本自理。
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来源：红会新闻
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