清代医家李守先生平与著作考|二战|内经|医家|嘉庆|李守|清代|道光|针灸大成

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编者按：

李守先，字善述，清代医家。其所著《针灸易学》版本众多，吉林省图书馆所藏嘉庆三年著者自刻本最为精良。《针灸易学》多数内容虽取自《针灸大成》，但经李氏精简及编排，达到了简明易学的目的，流传较广，具有一定的学术价值及文献价值。对李氏生平、家族及其著作进行考证，厘清了《针灸易学》的内容、体例及版本源流，纠正了《中国中医古籍总目》关于本书的版本记录之误。

——原文刊载于《中华医史杂志》2024年第1期

李守先为清代医家，士绅阶层，自学针灸，医术精湛。著有《针灸易学》《针灸述古》，后者未见于世。《针灸易学》内容简明实用，后世版本众多。本文通过查阅相关县志并进行实地版本调研，以期明晰李氏生平、家族及其著作情况，厘清《针灸易学》内容、体例及版本源流。

李守先生平

李守先，字善述，生于雍正十三年（1735），殁于嘉庆二十四年（1819），世代居住于长葛县茶亭村（今河南省长葛市），墓志铭记载“至太学生”。“太学生”是清代捐纳“监生”的雅称，“国子监生皆由捐纳入监，能文之士稀少”，一般为士绅阶层通过捐纳一定数额的银两，获得国子监监生的功名。大多数监生并未入监学习，仅为虚衔或为乡试求一应试资格。李守先曾“受学于黄学山、张孝元、杨映斗诸先生之门”，学业未成，其父患病，李氏便服侍其父病寝3年，由此研究医学，通读《内经》，学习针灸。《针灸易学》自序中提到李氏“特无名师口授”，自学中医五六年后，方才行医，学医期间勤奋刻苦谨慎，“未尝一日稍懈”。其51岁时，当地爆发疟疾，十人九病。李守先通过针灸进行治疗，效果显著，先后有437人获效。其墓志铭记载针灸医案2则，皆效如神，可知其针灸医术颇为高明。

据《针灸易学》卷首记载，李氏授徒10人，有襄城张存智、密县周峤生、新郑岳清、禹州牛兆荣、许州赵天堂、襄城赵芝兰、阳城李有苾、温县马生龙、禹州李九如、洧川王金生。此外，还有长葛许翀、洧川王庭烜、禹州万少峰、新郑高肃4个人参与了《针灸易学》的绘图。其门生多来自长葛周边地区，可见李氏在当地颇有名气。

李氏崇尚陈确庵“敬天、修身、考德”的圣贤之学。其在乡间修设了3间茶亭，耕种了10亩茶田，常年为乡民提供茶水，乡民们都称他“善人”。在诊疗过程中，李氏劝人向善，教导人“存好心，行好事”，提倡“凡有利于己不使其不利于人”，并且常常将陈确庵的《圣学入门书》送予他人，以助乡民们修德行善。孙辈李万轴受家风影响，在授学过程中曾重刊此书，赠予学生，砥砺学风。李守先的家风和医风都深刻反映了他对儒家文化的理解与践行，使儒家思想与他的医术相得益彰。

家族考及社会交往

李守先父名为李玺，字君玉，《长葛县志》记载其舍茶30余年，因其乐善不倦，被赞誉“品重圭璋”。李守先子名为李清吉，字惠亭，官至县丞，设学田30亩，独建义塾，好善乐施。

《针灸易学》由李守先子李清吉及孙李万山、李万海、李万江校。另外，《长葛县志》有李万轴墓志铭一篇，记载李万轴为李玺之曾孙，字邺三，号春岩，十九岁入郡庠，道光丁酉中副榜，于商水县任教谕，著《奇经灵龟飞腾八法》《针灸述古》，二书均待梓。在李清吉的人物传中提到，因李清吉“谊美恤邻”，故“额其门旌之子万轴副贡”。据此可知，李万轴为李清吉子辈，李守先孙辈。

另外，《针灸易学》序为李守先之友许天锡所作，据《长葛县志·人物传》记载，许天锡，字禹范，为当地文人名士，才华横溢，文章中用“文追前明，诗摹盛唐”来形容其斐然文采。《长葛县志·艺文志》中记载一篇许天锡所作《修斋记》“尤脍炙人口”。

著作及版本

3.1　著作

据李守先的墓志铭记载，其著有《针灸易学》《针灸述古》两部著作，《针灸易学》流传至今，颇有影响，而《针灸述古》未行于世。《长葛县志·人物传》中记载：“李万轴……著有《奇经灵龟飞腾八法》《针灸述古》均待梓。”由此可推断，李守先或许未能完成《针灸述古》的写作，并将此书交由孙辈李万轴继续完成，但最终未能付梓。

3.2 《针灸易学》版本

据《中国中医古籍总目》著录，《针灸易学》最早版本为清嘉庆三年（1798）自刻本，该版本于中国中医科学院图书馆和吉林省图书馆有藏。除自刻本外，还有清道光二十七年（1847）刻本。至清光绪三十三年（1907），上海佩记书庄石印本、上海修竹斋石印本、上海萃英书庄石印本、上海广益书局石印本等多种石印本相继刊行。1885年、1991年中国书店据锦章书局石印本先后影印刊发过2次。1990年人民卫生出版社以清嘉庆三年自刻本为底本点校出版。

3.2.1　清嘉庆三年自刻本

黄龙祥在《针灸典籍考》中考证，“此种‘自刻本’实系据‘道光本’重刊”，是书商作假以伪充初刻本。贾瑞芝通过调研发现自刻本仅见吉林省图书馆一家收藏，弥足珍贵。为确定自刻本是否存在，笔者先后赴中国中医科学院和吉林省图书馆进行实地考察。经考证，中国中医科学院仅存道光本并无自刻本，而吉林省图书馆所存自刻本应为真本。

该“自刻本”共2卷，于嘉庆三年（1798）刻印。此本框高19 cm，宽14.5 cm；半页10行，行22字；花口，四周单边，单鱼尾。牌记上方有“嘉庆三年季春镌”七字，牌记内有“茶亭藏板”四字。该版本上下卷共100页，缺失卷上第27页，现存99页。其中，部分书页天头或空白处有验方、经验治法等眉批。

3.2.2　清道光二十七年刻本

中国中医科学院所藏此本共4册，于道光二十七年（1847）刻印。该本框高17 cm，宽11.5 cm；半页10行，行22字，花口，四周单边，单鱼尾。牌记内有“本堂梓行”四字。

道光本与自刻本相比，版框略小，版式类似，文字排版相同，配图相仿。但正文字体不同，自刻本为宋体字，道光本为楷体，且道光本中错字、异体字较多。序言部分，自刻本序的落款时间为“嘉庆三年”，道光本为“道光廿七年”。《长葛县志·科举表》恩贡栏记有“许天锡，乾隆五十一年”。结合《针灸易学》序的内容分析，此序作者许天锡应与李守先年龄相仿或至少同时代。因此，该序在嘉庆三年（1798）写成更为合理，道光本序的落款年份应该是再版时被篡改。综上可确定，吉林省图书馆所藏自刻本更为精良可靠。

3.2.3　后世石印本

清末至民国时期有多家书局对该书进行刊印，多为石印本。正文皆为手写软体字，笔画清晰，但字体大多偏小。其中，萃英书庄石印本的序由行书写成，较为秀美。建文书局石印本或有2版，其中一版眼科针灸要穴部分配图为现代人装扮，留西式发型，着背心短裤等，颇为罕见。除此部分配图外，该版本其余内容及版式皆为大文书局石印本的翻版。总体来说，各石印本大同小异，其中萃英书庄石印本配图画风较为精美，而锦章书局画风较粗略。各石印本“序”的落款时间多为“道光廿七年”，但道光本的错字、讹字在石印本中大多得到修正。

根据考证，李守先著有《针灸易学》《针灸述古》2部著作。《针灸易学》至今流传，曾对针灸领域产生过一定影响。《针灸述古》未能问世，可能因为李守先未能完成该著作的写作。关于《针灸易学》的版本情况（表1），吉林省图书馆藏有最早的嘉庆三年自刻本，中国中医科学院藏有道光二十七年刻本，2个版本在版框、版式、字体等方面存在一些差异，但整体内容相似。后世石印本大同小异，其中一些版本的配图画风独特。石印本的刊印在该书的传承中起到了较为重要的作用。

3.3　《针灸易学》书名

《针灸易学》在版本演进过程中出现过一次名称变化，道光本之后的版本大多被命名为《绘图针灸易学》，增添了“七十二翻图”的内容。据考证，此“七十二翻图”内容为后世书商所附，实为《绣像翻症》内容。《绣像翻症》，1851年刊刻，又名《翻症图考》《七十二翻图说》，作者佚名。其所谓“翻症”来源于“痧”，为宋元时期逐步发展使用的一种病症概括，其后与翻、挣、痧等名称混用。《沈氏经验方》（1767）记载8种翻证，乌鸦、鸡、狗翻等。《补注瘟疫论》（1784）记载“翻”为土语，犹南方之“痧”、北方之“猴”，收录19翻。《松峰说疫》（1785）“翻”变为“挣”，收录21挣。《急救奇痧方》（1820），又名《急救异痧奇方》，书中“翻”变为“痧”，收录54痧。至《绣像翻症》演化为72翻，并配图文。笔者在考证“翻症”时发现，苗医体系中同样存在“四十九翻病”的概念，或为雍正时期“改土归流”政策后，苗汉医药文化交流之结果。此外，个别石印本使用特定书名修饰语以达到便于推销的目的，如铸记书局命名为（增图）《针灸易学》；大文书局版本为（铜板大字）《针灸易学》，扉页有“古本重修”“铜版精印”字样；建文书局其中一版为《（仿宋古本）针灸易学》。

《针灸易学》编撰体例

《针灸易学》原书虽无《凡例》，但李氏在《自序》中提出“首学手法，次学认症，而以寻穴为末务”的针灸学习三大要素与学习顺序，这也正是该书的编排结构。笔者现将《针灸易学》的体例考证总结如下。

4.1　原创内容体例

该书关于如何修针、取寸、持针等李守先原创性内容，均以“论”的文体形式所呈现。作者冠以“一论”二字，如“一论修针”“一论取寸”“一论持针”等，并将首句顶格，后续正文空一格，注文为小字双行。

4.2　引文体例

卷上《二认症定穴》主要引自《针灸大成》，在标题前加原作者称谓，标题后加“认症定穴治法”六字。正文并非原文直接引用，而是将原本针灸歌赋简化为病症与其治疗穴位。如《针灸大成·胜玉歌》：“若人行步苦艰难，中封太冲针便痊。”在《针灸易学·继洲杨先生胜玉歌认症定穴治法》中改为“行步艰难：中封、太冲” ，病症名称排作大字，穴位名称均以小字双行书。

4.3　腧穴条文体例

腧穴条文引自《针灸大成》卷6～7的《考正穴法》。原条目为穴名、别名、部位、特定穴、刺灸法、主治的顺序排列，《针灸易学》引用时将别名、主治剔除。原因大概是《针灸易学》前面的章节已经对主治进行了详细的论述。因此，在腧穴条文中删减主治可以避免信息的重复和冗余，让读者更专注于腧穴的名称、位置和刺灸法等关键要素。其次，《针灸易学》在引用时存在一些抄录错误，如“迎香”条目后半部分与“扶突”同。

《针灸易学》内容与特点

该书共2卷。卷上为“手法”和“认症”，“手法”含手法歌、论修针、论取寸、论持针、论定神等，学习针灸相关的治疗方法。“认症”含难经、纪氏治法、行针指要歌、聚英先生《百症赋》认症定穴治法等，多为具体病证与治疗穴位。卷下为“寻穴”，列举十二正经、奇经八脉及经外奇穴等400多个穴位的名称、位置、针刺深浅及艾灸壮数等内容，具有以下4方面的特点。

5.1　学宗《针灸大成》，体系完整

本书正文共47篇，其中34篇引用自《针灸大成》一书，具体情况如下（表2）。其中序号8、11、12标明作者为杨继洲，其余篇章未标明出处。序号1、3～5、12、14～15、17～21、24～26、28、32、34为直接引用，其余为间接引用。直接引用多为节选，对原文进行适当删减，仅选取李氏认为较重要的内容，如《针灸易学》首篇《针灸源流》征引自《针灸大成》卷1中的《针道源流》，原文介绍针灸经典著作26部，李氏有所侧重地引用了其中12部。其间接引用的篇章，原文多为针灸歌赋，李氏将其简化为病证与穴位，前文体例部分有相应论述。此外，部分篇章引用时仅简单进行词语的替换，保持原意不变。如《针灸易学·手法歌》“三阴三阳气血分，凝滞全凭用金针”等句改编自《针灸大成》卷3“十二阴阳气血，凝滞全凭针焫”。除文字外，《针灸易学》中配图52幅，包括奇经八脉图、泥钱灸图、经络穴位图等。其中八脉图8幅、五输穴图1幅、经络穴位图26幅、腹部穴图1幅、背部穴图1幅、穴法图1幅，共38幅来源于《针灸大成》。全书2万余字，虽内容不算丰富，但框架较为完善。针灸学习的相关手法、辨证治法、穴位信息均有表述，且简单明了，适合初学者学习。而且，辨证治法部分除引用经典歌赋，还进行了分科引用，如妇人门、小儿门、眼目门、疟疾门、伤寒门等，门类较为系统全面。

5.2　以针为主，针灸并重

《针灸易学》以针法为主，同时较为重视灸法。书中提到“针之所不能为者，则以艾灸之” 。李氏认为灸法可作为针法的补充，并提出“针虽捷不如艾稳，艾虽稳不如针捷”，针与灸各有特点，针法方便快捷，灸法安然平稳，在治疗中可以互补。李氏主要从灸法、灸补泻法、取火法和灸症4个方面对灸法进行了介绍，并自创一种灸法“泥钱灸”，“用泥钱五个，俱内空三分，周流换之，上着艾如楝子大，灸疼急方去”。该灸法使艾灸火力更加平稳，操作更为安全。此外，李氏在儿科方面尤为注重灸法的使用，如小儿门的惊痫、肾胀偏坠、卒痫等十余个病症均主张以灸法医治。

5.3　专设眼科，图文并茂

眼科的针灸治疗是中医针灸的重要组成部分，李氏对此亦十分重视。书中专门设立“眼目门”，引张从正《儒门事亲·目疾头风出血最急说》关于目之五轮的论述，强调“目不因火则不病”，并总结张从正眼科治火的5个穴位，即为神庭、上星、囟会、前顶、百会。此外，在《针灸易学》卷上，附有《眼科针灸要穴图像》（图1），取自《审视瑶函》。《审视瑶函》是明代傅仁宇纂辑的眼科专著，辑录了明以前重要的眼科相关医论医方及傅氏个人的治疗经验。《针灸易学》引用其眼科针灸要穴图13幅，每幅图以疾病命名，并在图中标明治疗这些疾病的穴位位置。在《审视瑶函》中，该部分图像配有注文，对各眼科疾病的病因病机及治疗穴位进行了简要介绍。较为可惜的是，《针灸易学》并未引用此部分注文。

图 1　清嘉庆三年自刻本《针灸易学》眼科针灸要穴图像

5.4　重视五行，以言治病

除针法灸法外，《针灸易学》有《以言治病法》一篇，主要内容引自《儒门事亲》卷3《九气感疾更相为治衍》。文中指出：“诸病皆生于气，分而为九，如喜、怒、悲、恐、寒、热、惊、思、劳也。”此9种“病因”会导致不同的气机逆乱及相应病症，如“怒则气上，为呕血，为飧泻”等。其后引《内经》五行相胜治法，如“悲可以治怒，治以怆恻苦楚之言感之”，表明医者可以使用一些令人悲怆之言语来治疗愤怒所导致的病症。在该篇之后，还附有《习医须知》一表，将五方、五脏、五行及五种情志的相互作用等列表展示，并提供了虚实补泻的穴位。由此可见，李氏将《内经》五行相胜的医理进行了积极的临床实践。

从上述分析可知，《针灸易学》是一部内容较为丰富、系统的针灸著作。它分为2卷，包括了针灸的手法、认症和寻穴等方面的内容。该书的特点在于综合了《针灸大成》的经典篇章，突出了重要内容，适合初学者学习。同时，它注重针法和灸法的结合，尤其重视眼科治疗，还提出以言治病的方法。这本书简明易懂，图文并茂，对针灸学习者具有重要的参考价值。

小结

本文通过对清代医家李守先的生平与家族进行深入考证，发现李守先的医学思想在很大程度上承袭了杨继洲及其著作《针灸大成》的精髓。这一传承关系不仅在理论体系上有所延续，更在后世传承中呈现了两种显著途径。首先，李守先的医学思想通过家族传承得以延续。李守先的儿孙，例如李清吉、李万山等人，积极参与了《针灸易学》的校对。此外，考证发现医家李万轴为李守先孙辈，亦参与了《针灸述古》的著述。其次，通过带徒师授的方式，李守先培养门人弟子多达10人，遍布长葛县周，使得李守先的医学思想得以在更广泛的地域传播。这一中医传统的传承方式既保证了中医思想的稳定性和连续性，又激发了中医思想的活力和创新能力。

在流传方面，《针灸易学》先后有15个版本，其中仅1907—1938年的30余年间便有至少6个版本问世。这表明在西医东渐之际，《针灸易学》因既有完整的针灸知识体系、切合临床实际，又图文并茂、通俗易学，故而流传颇为广泛。此外，在调研中发现，清嘉庆三年自刻本确有存世，藏于吉林省图书馆。该版本版式及内容颇为优良，为研究该著作提供了进一步的文献基础。总而言之，《针灸易学》流传范围广泛、流传时间较长且版本形式多样，是一部具有一定学术价值的针灸学著作。

编辑/黎晓蕾

校对/田博

审核/王烨燃