原标题:邢台市医保经办服务变“等待报销”为“待遇直报”

邢台日报讯(记者赵欣叶、尚子琪)6月14日,记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,今年以来,市医保局以“高效办成一件事”重点事项为目标,持续加大医保经办服务改革力度,实现生育津贴“免申即享”、救助资助“免申即享”、门慢特病“出院即认”,由以往“等待报销”转变为“待遇直报”,使医保更加便民利民。

生育津贴“免申即享”,参保女职工生育津贴申报流程不断优化。继“生育津贴网上申报”“生育津贴省内免申”后,我市又实现了“跨省津贴自动申报”,在省外医保定点医疗机构住院生育产生现金医疗费用,到经办机构申报或网上申报生育医疗费用后,对于符合生育津贴领取条件的,系统也可自动生成生育津贴申报信息,无需个人另行申报。

救助资助“免申即享”,减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。通过动态监测、摸排核实、部门协同、系统标识,实现了符合医疗救助条件的参保人员直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助,不需要另行申请。截至今年4月,我市已累计资助困难人群32.68万人参加城乡居民基本医疗保险,参保资助金额9192.63万元。

慢特病“出院即认”,更多参保群众及时享受门诊慢特病待遇。在保留网上认定的同时,我市在全省率先推出了门诊慢特病“出院即认”。参保患者认定通过后,在省内二级及以上定点医疗机构就诊产生的符合认定病种范围内的药品、诊疗费用按照我市门诊慢特病政策即时报销。自今年1月1日起,城乡居民和城镇职工门诊慢特病待遇调高,分别新增慢性病病种14种16个;同时提高部分病种限额。另外,城镇职工还取消了三个病种限制,申请两种以上(含两种)门诊慢性病年度最高支付限额为2万元。

我市已经全面实现京津冀异地就医免备案。截至目前,我市累计开通异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病直接结算的定点医疗机构分别达到366家、916家和249家,全市累计到京津就医直接结算18.84万人次。

来源:邢台日报