早前，68岁的周大爷在社区体检时查出了血压偏高，之后便一直忧心忡忡，买了个血压计天天在家自己量。
但是这个血压越测越让周大爷感到迷惑，早上起来的时候血压一般都在150/90mmHg左右，到下午会相对低一些，晚上测量时又会到136/82mmHg，几乎是正常血压值。
张大爷难以理解，为什么同一个人，一天不同时间测量的血压会有这么大差距？这是怎么一回事呢？
一、量血压也有“黄金时间”，三个时刻测量更标准
中南大学湘雅二医院心血管内科一病区主管护师张晓丹介绍，人的血压并不是一直恒定不变的，大部分人的血压呈昼高夜低的节律性，凌晨2~3点是一天中最低的时间，清晨6~10点为一天的血压高峰期，下午4~8点再次到达高峰。所以无论是早上、中午还是晚上甚至是同一时间测量，血压值可能都是不同的。
一般情况下，大多数高血压患者的血压变化都是像上述的两峰一谷的“勺型”变化，但也有些患者在夜间血压反而比白天高，也就是“反勺型”高血压。
天津泰达医院肾内科主任李青表示，一天当中血压的峰值最高时，就是测量血压的黄金时段，尤其是老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性肾病患者以及心血管疾病患者等怀疑出现高血压的人群，在血压的峰值时测量，既可以更准确地诊断高血压，又可以监测血压的控制情况。
综合前面介绍的血压昼夜节律变化，高血压人群可以在这三个“黄金时间”测量血压：
- 上午6点-10点
清晨是心脑血管疾病最为高发的时间点，此时血压会明显上升，如若血压控制不好的话，很容易增加心绞痛、脑卒中等病的发生几率。在清晨服药前测量血压，可及时了解血压状况，并根据此调整用药。
- 下午4点-6点
这个时间节点也是血压的另一个小高峰期，如果上午下午测量的血压值都不高，说明血压控制良好。
- 晚上8点-10点
部分高血压患者的血压值会在夜间上升，所以需要在睡前检测血压，这样才能及时发现异常了解血压的变化。
二、血压总是测不准？多与这5个原因有关
不少人日常测量血压总是忽高忽低，一时间不知道以哪个为准。之所以有这个情况，很可能与这几个原因相关。
1、准备工作没有做好
测血压之前要不要喝咖啡、浓茶等饮料，避免运动、吸烟，同时要排干净尿液，测量前3~5分钟要静坐在椅子上休息一阵子，让身体平静下来，测量的过程中也不要和别人说话，因为这样同样会导致血压有波动。
2、手臂的位置不合适
测量时手臂必须有支撑不能悬空，可以放在桌子上，袖带要置于上臂与右心房持平，测量中手臂和身体保持不动。
3、袖带大小不合适
袖带要适合测量者，在戴上之后两端可放入2指为宜，不能过紧也不能过松。
4、姿势没有坐对
测量时要选择舒适的坐姿，双腿自然放平、身体保持安静，上臂与心脏水平，千万不要跷二郎腿。
5、不要隔着衣服测
隔着衣服测量会影响到血压的结果，所以在测量时要穿着宽松的上衣，方便将捋起来再测量，如果隔着衣服测量，血压值可能会偏高。
三、降压药什么时候吃比较好，早上还是晚上？
既然血压有不同的峰值，那降压药应该什么时间吃合适呢？其实这个问题没有标准的答案，要因人、因药而异。
降压药根据药物的作用时长，可以分为短效、中效和长效三类药物。
短效降压药：药效一般可维持5~8小时，常见的药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等，这类药物一天需要服用3次，最好早上6点、中午12点、晚上7点各服药一次。
中效降压药：药效一般可维持10~12小时，代表药物有依那普利、非洛地平、美托洛尔等，这类药物一天服药服用1次，一般建议早上6~7点、下午4~5各服药一次。
长效降压药：药效一般可维持24小时以上，代表药物有氨氯地平、培哚普利、贝那普利等，每日仅需服药1次即可，一般建议在早上6~7点服药。
其实，很难准确地说降压药要在何时吃，因为不同的高血压患者，血压变化不一，服药类型也不同，服药时间也会各有差异。
对此，天津医科大学第二医院心脏科主任医师刘彤提醒，降压药其实大多都遵循以下两个原则：
一是在血压峰值前吃，大部分降压药是在服药后30分钟后起效、2~3小时达到血药浓度峰值，具体的服药时间还是要根据个人的血压规律来；
二是坚持吃，无论什么时间点服药，都要保持服药的规律性并坚持吃，不吃药或服药时间不规律，都难以起到好的控制效果。
不同的高血压患者服药方案以及适合服用的药物都不同，这是个非常复杂的过程，需要由专业医生指导进行，患者一定不要自行更改用药方案。
参考资料：
[1] 《在家测血压，为何总是测不准？》. 中南大学湘雅二医院服务号 2023-06-16
[2] 《血压总是测不准，问题出在哪？这5个细节别忽视……》. 医会宝 2023-01-22
[3] 《服用短效、中效、长效降压药都有哪些注意事项？》. 徐州中心医院药学服务 2021-12-21
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