本报驻美国特约记者 冯亚仁 本报记者 李 萌 本报特约记者 伊 文
6月14日是世界献血者日。适量献血，能够在不损害献血者健康的情况下，为一些患者提供帮助。不过，近期英国一则与献血有关的新闻却震惊世界：该国调查机构5月20日公布了发生于上世纪的污染血丑闻调查结果，之后英国首相苏纳克为本国政府的“失败”道歉。从上世纪70年代至90年代初，英国从美国进口了大量的血液制品，其中部分血液来自囚犯和吸毒者等高风险有偿捐献者，这导致英国3万人感染了艾滋病病毒或丙肝病毒等。这一丑闻调查结果的公布，也揭开了美国有偿献血产业的冰山一角。美国是全球少数几个允许有偿献血的国家之一，其人口仅占全球人口的4%左右，却供给了全球大约70%的血浆产品。在美国献血者中，很多都是穷人或者弱势群体。一些美媒认为，大型血浆公司通过广告宣传和现金奖励，打着慈善的旗号，同时鼓励献血者多“献”多赚，而这背后其实是对献血者的剥削。
美国只占全球人口的4%，但供应了全球约70%的血浆产品
当居住在美国中西部的凯尔西应邀在朋友的婚礼上担任伴娘时，她付不起礼服、差旅等费用，所以决定通过献血来赚点外快。据美国全国广播公司（NBC）报道，凯尔西总共献了6次，赚了800美元，解决了燃眉之急，但也给身体带来损伤：每次献血后，她都有筋疲力尽的感觉。
在美国，存在无偿献血以及有偿献血。根据美国红十字会网站的信息，该机构提供了全美大约40%的血液和血液成分，而这些全部来自无偿献血者。
《大西洋月刊》等多家欧美媒体报道称，美国是世界上仅有的5个允许有偿献血的国家之一，其他国家还包括奥地利、捷克、德国和匈牙利。在美国运营有偿献血中心的大型公司包括CSL血浆公司、基立福（Grifols）公司、BioLife血浆公司等，它们主要是收集血浆或其他血液成分，而并非全部的血液。
凯尔西并非个例，很多美国人通过有偿献血来支付额外账单甚至是维持生计。据估计，美国每年都有2000万人可能参与有偿献血，这几乎占其成年人口的8%。美国血浆蛋白治疗协会的数据显示，美国人有偿献血次数从2006年的每年1200万次增加到2016年的每年3800万次。2019年，这一数字超过5300万次。为了满足需求，美国的有偿献血中心数量从2005年的不到300个增加到2018年的600多个。英国《卫报》2023年的报道显示，截至这一年，全美合法运营的有偿献血中心超过1000家。
庞大的“供血量”使得美国的血浆产业蓬勃发展。据美国商业内幕网站等媒体报道，该国供应了全球大约70%的血浆产品，是最大的血浆产品出口国。2021年，美国血浆产品出口额占美国出口总额的2%到3%，超过240亿美元。到2027年，这一数字可能会翻一番。
美国红十字会表示，血液中的血浆含有负责凝血和免疫功能的关键蛋白质，从血浆中提取相关成分能制成治疗免疫性疾病和神经系统疾病的药物。根据这一说法，美国民众有偿献血似乎是既能赚钱、又能救人的善举，但包括《大西洋月刊》、《纽约时报》和《雅各宾》杂志等在内的很多美媒认为，有偿献血是对美国穷人和弱势群体的剥削。
“瞄准最贫困的美国人”
“血浆公司如何瞄准最贫困的美国人”，据美国《大西洋月刊》报道，在美国，很多时候与其说“献血”，不如说“卖血”更为准确。出于对献血者健康的考虑，很多国家禁止民众一周献血超过1次，或者对民众一年内献血的次数进行了限制。在大部分欧洲国家，民众每年最多只能献血45次。美国红十字会网站信息显示，如果是无偿献血，献血次数也是要受较大限制的。不过，如果是有偿献血，美国每周最多允许献两次，这也就是说美国人一年最多可以献血104次。
在美国，一次标准的有偿献血持续90分钟左右，收益通常在30美元到50美元之间。在血浆严重短缺的情况下，每次献血的报酬最高可达200美元。一家公司收集和处理一升血浆的成本约为150美元，而在2018年，一升血浆可以卖到500美元左右，这在任何行业都是可观的利润。
为了获得更多血液，美国血浆公司还会通过奖金鼓励民众多献。有献血者表示，在离开献血中心之前，他收到了一份日历，上面列出了如果他保持每周献血两次可以获得的报酬，包括下次献血将得到10美元奖金。《纽约邮报》此前报道称，一些献血中心规定，第一次献血可以得到25美元左右的报酬，接下来的几次可能会多出5美元，第十次献血最多可以得到100美元。一些血浆公司还通过广告，将献血行为定义为“帮助世界各地的人们过上更健康、更快乐的生活”，以慈善的名义获取巨额利润。
有美国女记者调查发现，虽然美国不再让囚犯献血，但有偿献血系统继续从穷人身上取血，然后把它卖给富人。据美国商业内幕网站等媒体报道，美国近80%的有偿献血中心“战略性地”设在低收入地区，那里住着勉强能够或无法维持生计的人。一名从2009年开始有偿献血的美国前金融行业从业者表示，有献血中心的地方通常有“一元店”、快餐连锁店等贫困人口常去的场所，这些中心通常位于中等犯罪率社区。此外，靠近墨西哥的美国边境地区，如得州的边境小镇，也是有偿献血中心较多的地方。
根据今年3月发表在科罗拉多大学官网上的一篇报道，该大学利兹商学院金融学助理教授加拉格尔参与撰写的一份研究报告显示，美国有偿献血者往往是低收入人群，年龄在35岁或以下，没有充分就业，没有大学学历。他们通常有孩子，有时是单亲父母。他们也更有可能是黑人或男性。根据研究人员2018年和2019年在全美进行的一项调查，超过2/3的献血者这样做是为了支付日常必需品费用和应对紧急情况，他们通常较难获得信用卡或个人贷款。
NBC的报道显示，有偿献血在大学生中较为普遍。一些大学城尤其是公立大学周围有不少献血中心，因为这些学校的不少学生来自收入不高的家庭。此外，美国工薪阶层和越来越多的中产阶级的工资跟不上通货膨胀的速度，人们通过“捐献”血液来补充收入。另一个有偿献血的主要群体是墨西哥公民，他们越过边境到美国卖血。据《华尔街日报》2022年报道，在全美献血总量中，大约10%来自墨西哥人。2021年，美国联邦政府曾禁止墨西哥人持短期签证来美国边境地区献血，但是这一命令遭血浆产品公司起诉，最终于2022年被废除。
商业内幕网站称，对很多美国人来说，献血钱是活命钱，1次有偿献血的收入通常是美国联邦最低工资（7.25美元/小时）的5倍。美国医疗保健研究与政策中心的一项研究发现，俄亥俄州克利夫兰市一家献血中心57%的献血者表示，他们每月至少有1/3的收入来自捐献血液。一些定期献血者说，他们把获得的报酬花在了汽油、房租、电话费、食物和学生贷款上。
“我可以假装我这样做（献血）是因为它能帮助其他人，但我这样做其实是因为它能挣钱，而且我只在需要钱的时候才会去做。”萨维奇似乎一直都在通过献血赚取更多收入，从她在爱达荷州求学的时候，到在田纳西州工作的时候，再到如今在马里兰州成为一位母亲的时候。她用献血赚的钱支付部分家庭开支，比如孩子们的新校服等。
“除非解决日益不平等问题，否则数百万美国人将被迫献血”
“冷！”一名来自爱达荷州的年轻女士向美国媒体详述了她献血之后的感受。很多献血者表示，他们在这个过程中感到筋疲力尽。有人形容说，“累得要命，还很饿”。
一些有偿献血者描述了整个捐献过程：抽血人员在献血者肘部弯曲处的静脉里插入一根针，然后连接一根静脉注射管，之后将抽出的血液注入一台机器，这台机器将血液中的血浆、白细胞、红细胞和血小板分离出来。医护人员将血浆保存在一个塑料静脉注射袋中，然后将剩余的血细胞重新注射回捐献者的身体。有时候，捐献过程需要45分钟到1个小时左右。除此之外，排队可能还需要时间。几位献血者描述说，他们献血时感觉就像是农场里的“奶牛”进去被挤奶。
据土耳其《每日晨报》报道，美国每个献血者每次平均可以捐献660到880毫升血浆，这取决于他们的体重。捐赠后最常见的短期副作用包括虚弱、瘀伤、脱水、头晕或昏厥。然而，关于长期献血对献血者健康的影响研究很少。“显然，对大多数人来说，它相对安全。我们真的不知道长期影响是什么，因为这是一个相对较新的现象。”加州大学洛杉矶分校一位免疫学临床教授说。由于受金钱驱使的献血者经常谎报自己的健康状况，许多发达国家已经禁止向人们支付献血费用——但美国没有。“曾经的利他行为现在已经演变成一种必要或绝望的行为。”上述教授对土耳其《每日晨报》说。
一名国内血液检验研究领域的专业人士告诉《环球时报》记者，就献血次数而言，虽然不同国家可能会有所差异，但限制条件通常是基于大量的医学研究和临床经验得出的，旨在确保献血者的身体健康和血液质量。比如我国规定献血者半年只能献血一次，一次最多400毫升。一个人的献血频率多久一次，应该根据每个人的具体情况来确定，包括但不限于年龄、体重、健康状况、营养状况以及个人的献血意愿等。身体素质较好者，建议一年献血两次，身体素质不好者，最好找相关专家经过评估后再决定是否献血及献血次数。
上述专业人士强调，从医学角度来说，频繁献血可能导致献血者铁缺乏和其他相关健康问题，特别是在没有得到适当的营养补充和医疗监督的情况下。有偿献血可能会导致一些人为了经济利益而过度献血，忽视自身的健康状况。此外，如果一些吸毒者为了获取金钱购买毒品进而频繁卖血，而他们由于共用注射器很容易感染艾滋病、乙肝等传染病，这些病毒有一定的潜伏期，目前的医学检测手段在潜伏期内不能检查出该献血者是否感染传染病，因而增加了用血者感染的风险。这也是上世纪70年代到90年代大量英国人使用美国血液后感染艾滋病等传染病的主要原因之一。
美国《新共和》周刊2023年报道称，阿肯色州的一家生物医药公司从上世纪60年代开始从囚犯身上抽取血液，这一做法一直延续到90年代。这些血液被卖给制药公司，后者将其血浆产品出口到全球获利，导致英国等其他国家出现艾滋病病毒的血液传播。
中国社会科学院美国问题专家吕祥表示，由于美国有大量低收入人群，其中许多是无家可归者、吸毒者和非法入境者，加之大量囚犯被鼓励卖血，有偿献血在该国逐渐形成一项产业。该现象部分是由于美国庞大的贫困人口基数，以及对于吸毒者和囚犯来说，有偿献血成为一种谋求基本生存的方式。对处于社会底层的人来说，在限制条件很低的情况下，他们可能会频繁卖血，这可能导致一个恶性循环：卖血越多，健康越差，收入越低，进而导致更多的卖血。
曾经采访了100名献血者的一名美国记者写道:“除非解决使我们的社会日益不平等的根本问题，否则数百万美国人将被迫出售他们的血浆。”▲
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