温灵芝，女，47 岁，石膏矿工人家属。1974 年9 月下旬，患双足跟痛4 个月不愈，迈步困难，整日足不出户。经x 光摄片，确诊为跟骨骨刺（双）。肥胖体型，神疲、气短、畏寒，冬必冻脚。脉沉细，舌淡胖。局部皮色如常，不红不肿，冷感。考足少阴肾经经脉“入跟中”，肾虚精怯，经脉失养，加之湿盛气虚，气血失于周流，寒湿痹阻，不通则痛。拟补阳还五合附桂八味，当归四逆加吴茱萸汤合方化裁，下病治上，益气温经，活血通络：
1、生芪120克，当归、附子各30克，九地45克，油桂、川牛膝、木瓜、乳没、通草、细辛、防己、泽泻各10克，吴茱萸（洗）、茯苓各15克，白芍30克，炙草15克，化铁丸（楮实子、威灵仙）20克，“炮甲珠6克，象牙屑4克”（研粉热黄酒送下），鲜生姜10片，枣10枚，5剂。
2、防风、苦参、红花、甘草、透骨草各30克，水1500毫升，煎汁1000毫升，入白酒0.5 公斤，微沸，趁热搓洗，浸泡双足。
上法，内外兼治，一日痛缓，二日后可走路。5日后自觉症状消失，当年冬季亦未冻脚。古方化铁丸，软坚散结之力甚强，兼补肝肾，炮甲珠逆络，象牙屑善消骨刺。上方加减，治足跟痛症10余例，均获捷效，且无复发。惜病愈之后未拍片复查。不知本法对骨刺之实质改变，有无消散之功。
按：
余经治各类骨增生病约300 余例，资料散失，难作精确统计。肾主骨，治肾为本。肾四味、骨碎补，培元固本散，善后服之，可以根治。
分部用药：
颈椎病，遵仲景法，葛根汤类方专理颈项，疏通太阳经输，见效最速，主药葛根应60 克以上。
腰脊病，补肾督，强筋骨。
四肢病，益气健脾化湿，以荣四末。
寒湿骨痹，乌头汤用至止痛。
胸椎病，瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮。
初治得效，以补阳还五汤大补气血，血肉有情补肾督，强筋壮骨，活血化瘀，虫类通络收功。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
方中药味具体分析
1. 川牛膝
【性味与归经】甘、微苦，平。归肝、肾经。
【功能与主治】逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。
【用法与用量】5～10g。
2. 木瓜
【鉴别】【检查】【浸出物】同药材。
【性味与归经】酸，温。归肝、脾经。
【功能与主治】舒筋活络，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿。
【用法与用量】6～9g。
3. 通草
【性味与归经】甘、淡，微寒。归肺、胃经。
【功能与主治】清热利尿，通气下乳。用于湿热淋证，水肿尿少，乳汁不下。
【用法与用量】3～5g。
4. 细辛
【性味与归经】辛，温。归心、肺、肾经。
【功能与主治】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。
【用法与用量】1～3g。散剂每次服0.5～1g。外用适量。
5. 防己
【性味与归经】苦，寒。归膀胱、肺经。
【功能与主治】祛风止痛，利水消肿。用于风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒。
【用法与用量】5～10g。
6.泽泻
【性味与归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
【功能与主治】利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。
【用法与用量】6～10g。
7.吴茱萸
【性味与归经】辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。
【功能与主治】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻。
【用法与用量】2～5g。外用适量。
8. 楮实子
【性味与归经】甘，寒。归肝、肾经。
【功能与主治】补肾清肝，明目，利尿。用于肝肾不足，腰膝酸软，虚劳骨蒸，头晕目昏，目生翳膜，水肿胀满。
【用法与用量】6～12g。
9. 威灵仙
【性味与归经】辛、咸，温。归膀胱经。
【功能与主治】祛风湿，通经络。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。
【用法与用量】6～10g。
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