极目新闻记者 曹洋
通讯员 吴萍
孝顺女儿每天用轮椅推着行动不便的老人出门活动，老人发生了严重的压疮，到武汉市东湖医院外科就医才知道，竟是轮椅惹的祸。
3年前，93岁高奶奶因患脑梗死落下偏瘫后遗症，孝顺的女儿们一直在生活起居各方面精心照料着老母亲。为了不让高奶奶天天躺在床上难受，女儿们会每天用轮椅推着母亲到室外去活动。但不知道是哪个环节出了问题，高奶奶的右腰部还是生了压疮。两周前，当女儿们将她送到武汉市东湖医院综合外科治疗时，接诊的副主任医师姚文龙发现，高奶奶的压疮部位已经出现了皮肤肌肉坏死，深达骨膜，如不及时治疗，可能引发败血症、骨髓炎等其他并发症。
“每天精心照料，怎么还会发生压疮？”面对高奶奶和女儿们的疑惑，姚文龙解释，许多老人一旦偏瘫、骨折等疾病卧床，往往恢复期比较漫长，如果在病床上长期保持一个姿势，身体局部长时间受压，血液循环不畅，就会出现皮肤和皮下组织缺血、缺氧甚至营养不良，最终的结果是组织溃烂、坏死，形成压疮。对于高龄老人来说，坐轮椅或者佩戴支具时护理不当，同样也可以出现压疮。压疮的起因除压力外，摩擦力、剪切力和潮湿等也可以导致压疮。高奶奶的压疮就是经常上下轮椅摩擦力损伤导致的。
姚文龙为高奶奶做了分阶段治疗，进行了多次感染病灶清除、换药等；通过多次彻底去除创面的分泌物和坏死组织后，使用负压封闭引流术覆盖创面并充分引流，促进肉芽再生；在创面修复条件具备后，进行转移皮瓣修复创面术，使创面愈合。整个治疗过程中，因高奶奶年龄大，基础疾病多，为了安全，手术都是在局麻下完成。
经过综合治疗，目前高奶奶压疮已完全愈合。对于如何预防压疮的发生，姚文龙提醒：
1.要多观察皮肤，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察。局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、气垫床等。卧床患者最基本的就是要保证每2小时翻一次身，变换体位。
2.要减少摩擦力。床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑；拉平衣服褶皱；平卧位需抬高床头，一般不应高于30度；协助翻身、更衣时，避免拖拉等动作；病人使用便盆时，应协助抬高臀部，不可生拉硬拽。
3.注意皮肤护理。建议每日用温水清洁皮肤并擦干；皮肤干燥者可适量使用保湿乳液，潮湿者可使用吸水的护垫、内裤保护皮肤，并使皮肤每隔一段时间就要暴露在空气中。对大小便失禁者更应注意及时观察和护理。
4.挑选合适的床垫。可以通过选择合适的支撑设备来分散外力，常见的设备是气垫床、空气流动床（悬浮床）。
5.加强营养支持。合理调整饮食结构，多吃高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，良好的膳食可以提高免疫力。
6.坐轮椅或者佩戴支具时应定时变换体位，使用减压坐垫，保持中立位坐姿（坐直），使用减压技术。
（图片由通讯员提供）
如想了解更多健康相关知识，请扫码加入极目新闻内科交流群。
（来源：极目新闻）
热门跟贴