6月21日，最高检发布“惩治涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪典型案例”，其中披露了湖南省怀化市首例涉麻醉药品失管涉嫌犯罪案件。
杨某洪曾是一名村医，但吸毒成瘾，遂想到利用麻精药品达到吸食毒品的效果。为购买此类药品，他经常利用村医身份陪同癌症病患前往洪江区某医院就诊，并盯上了该医院的急诊科主任刘某庭，刻意拉近与刘某庭及急诊科护士的关系，以便从其处获取杜冷丁。
2022年9月，湖南省审计厅审计组对刘某庭所在医院麻精药品使用数据进行专项审计时，从明显异常的使用量数据中发现了端倪。同年10月11日，该医院向洪江区公安局移送线索。10月13日，洪江区公安局对刘某庭非法提供麻醉药品案立案侦查。洪江区检察院成立专案组及时介入，会同侦查机关、卫生健康等部门召开联席会议，并引导侦查机关全面收集固定证据。
经查，2019年至2022年，刘某庭在未亲自诊查患者、未建立相应病历的情况下，违反国家规定，利用麻精药品处方权，多次向杨某洪开具麻醉药品盐酸哌替啶（杜冷丁）处方，或者将自己的麻精药品处方权账号、密码提供给杨某洪，任由其在医院电脑上开具杜冷丁处方，共计非法开具杜冷丁2846支（0.1g：2ml/支），并违反哌替啶不能带离医院注射的规定，授意护士同意杨某洪用注射器将安瓿瓶中的哌替啶抽取后带离医院。
杨某洪冒用他人名义在刘某庭处非法获取杜冷丁后，将1500余支用于自己注射，剩余的用于病患治疗，案发后被公安机关强制隔离戒毒二年。而刘某庭主观上明知杨某洪系吸毒人员，仍为其长期、大量提供杜冷丁，依法应当以非法提供麻醉药品罪追究其刑事责任。
审查过程中，刘某庭辩称其主观不明知杨某洪系吸毒人员，但检察机关综合运用在案证据，结合刘某庭的从业经历、相关证人证言、违法开具杜冷丁的数量、次数明显异常等方面分析认定其具有主观明知，且全案证据已经形成完整的证据链条，能够得出唯一排他性结论。
2023年2月17日，洪江区检察院以刘某庭犯非法提供麻醉药品罪依法提起公诉。2023年5月12日，洪江区法院以非法提供麻醉药品罪判处刘某庭有期徒刑三年，并处罚金人民币三万元。刘某庭不服，提出上诉。2023年6月27日，怀化市中级法院裁定驳回上诉，维持原判。
从此案件我们可以看出其中存在的精麻药品管理缺位、医疗从业人员法治意识淡薄等问题。那么，精麻药品使用与管理都有哪些值得我们关注的要点呢？
1、麻醉药品
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，常用的有阿片、吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、布桂嗪、复方樟脑酊等。
麻醉药品管理要点：
（1）麻醉药品只限于医疗、教学和科研使用；
（2）具备相应条件并申请后经过批准的医疗机构才能使用麻醉药品；
（3）使用麻醉药品的医务人员必须具有执业医师资格并经培训考核取得麻醉药品处方权，能够正确使用麻醉药品；
（4）麻醉药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量；为癌痛及慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过3日用量，缓控释制剂不超过15天用量；其他剂型处方不得超过7日用量；
（5）对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，处方保存3年备查。
2、精神药品
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，分为第一类精神药品和第二类精神药品。
第一类精神药品有三唑仑、丁丙诺非、氯胺酮、γ-羟丁酸、司可巴比妥等；
第二类精神药品有巴比妥、阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑、甲丙氨酯、曲马多等。 精神药品管理要点：
（1）第一类精神药品只限指定的医疗机构中使用，第二类精神药品可供各医疗机构使用。
（2）第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。哌甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品的处方每次不超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
为癌痛及慢性中、重度非癌痛患者开具的第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其他剂型处方不得超过7日用量。
（3）第一类精神药品处方保存3年备查，第二类精神药品处方保存2年备查。
（4）医疗机构应建立精神药品收支账目，定期盘点，做到账物相符，发现问题及时报告有关部门。
医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：
（1）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；
（2）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。
撰文 | 梅斯医学
编辑 | Swagpp
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