呼吸困难，这个听起来就令人感到窒息的词汇，实际上在我们的生活中并不罕见。它可能源于一次小小的感冒，也可能预示着更严重的健康问题。无论是在攀登楼梯时的气喘吁吁，还是在平静状态下突然感到的呼吸急促，每一次呼吸困难的经历都值得我们关注和深思。
呼吸困难是一种常见的症状，涉及多种可能的原因。通过本期内容，你将能够更加清晰地认识到，当呼吸变得不再轻松时，我们应该如何正确地应对。无论是为了自己，还是为了家人和朋友，了解呼吸困难，就是为健康筑起一道防线。
（视频制作：中国科学技术协会科学普及部）
呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、口唇发绀等，并且可以有呼吸频率、深度及节律的改变。呼吸困难常见原因有以下5类。
一
一、肺源性呼吸困难
主要是呼吸系统疾病引发通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临床上有三种类型：
（1）吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高音调吸气性喉鸣，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
（2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、缓慢或呼气时间明显延长，常伴有呼气相哮鸣音，主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息性）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。
（3）混合性呼吸困难：表现为吸气和呼气时均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是由于肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少引发换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、弥漫性肺间质病变、大量胸腔积液、广泛性胸膜肥厚等。
二
二、心源性呼吸困难
心源性呼吸困难是由于左心和（或）右心功能衰竭引起。尤其左心功能衰竭时呼吸困难更为严重。
心力衰竭的临床表现为活动时气短，即呼吸困难，常为最早出现的心衰症状，患者可出现体力和活动耐量的下降，不能胜任以往的活动或劳动强度，甚至可能在爬楼梯或步行时都会感到疲乏、无力、气短。病情加重时可表现为睡觉时呼吸困难、不能平卧，坐起缓解（称为“端坐呼吸”），常有夜间憋醒（称为“夜间阵发性呼吸困难”）。还可有咳嗽、咳泡沫痰、痰中带血等表现，这是因为体液潴留在肺脏发生肺瘀血，氧气不能扩散入血液引起，严重时为肺水肿。
当发生右心功能衰竭时，可发生体循环瘀血、水肿，甚至出现腹水，患者有腹胀、消化不良、下肢水肿等症状。
心力衰竭是危害人体健康的常见心血管疾病，是老年人的健康“杀手”。心力衰竭严重影响患者的生活质量，给患者及家属带来沉重负担，又被称为生命的“绊脚石”。随着医学的进步，更多有效的干预手段用于临床。尽管心力衰竭是一种严重的慢性疾病，但早期进行干预也可延缓病情进展，减轻症状，改善生活质量，延长生命。
三
三、中毒
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等各种原因引起的酸中毒，可因血中酸性代谢产物增多，引起深大呼吸，表现为呼吸深长而节律规则，伴有鼾音。某些镇静药物或有机磷杀虫剂等中毒时，可以抑制呼吸中枢，引起呼吸困难，表现为呼吸缓慢、变浅，伴有呼吸节律异常。
四
四、神经精神症状
脑血管意外、脑部肿瘤等由于呼吸中枢受到增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸节律及频率发生变化。癔病患者也可有呼吸困难发作，特点是呼吸频速、表浅，常因过度换气而发生胸痛和呼吸性碱中毒，出现手足抽搐。
五
五、血液病
由于重度贫血、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒等，导致血含氧量低，致使呼吸较慢而深、心率快。大出血或休克时也可刺激呼吸中枢，发生呼吸困难。
小贴士
出现呼吸困难症状时应尽快到医院就诊，寻找病因、明确诊断，积极治疗。
以上内容选自《健康新概念》
刘梅林、姜辉主编
科学普及出版社出版
文章来源：中国科学技术出版社
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