最近开始学习ASCO报道了，我会陆续把感兴趣的摘要翻译过来，一起学习学习，今天先学这两篇
众所周知，III期不可切非小细胞肺癌，经典的治疗模式就是同步放化疗+度伐利尤单抗巩固治疗；或者序贯放化疗+舒格力单抗免疫巩固治疗
但临床实践中很多时候遇到的III期不可切患者，很难一开始就是同步放化疗，比如T分期偏晚，肿瘤巨大，多站淋巴结转移，靶区太大，V20/V5难以通过，经费原因等等， 很多时候就会考虑能不能采用含铂双药化疗+PD-1免疫治疗，边打边看，根据肿瘤的退缩来决定后续的治疗方案
其实国内的几个PD-1在临床研究设计入组的时候，也会把一部分IIIB/IIIC的患者纳入进入，那就是走了化疗+免疫，之后免疫维持的治疗模式
这项研究就是在探索，看临床实践中这部分患者，采用化疗+免疫诱导治疗，3-4周期后MDT讨论，能做手术的去做手术，术后再免疫治疗辅助14周期（手术前后免疫共1年）；不能做手术的去做胸部根治性放疗，放疗后巩固免疫治疗14周期（手术前后免疫共1年）
这种治疗模式到底怎么样呢？
纳入患者：初治，病理明确，III期不可切除，EGFR/ALK（-）
治疗模式：非鳞癌患者接受，培美曲塞二钠 500mg/m2+卡铂（AUC=5），替雷利珠单抗 200mg q21d；
鳞癌患者接受，白蛋白结合型紫杉醇260mg/m2 d1+卡铂（AUC=5），替雷利珠单抗 200mg q21d
3-4周期后进行MDT讨论，如转化为可切，行根治性手术，术后行14周期替雷利珠单抗；如依旧不可切除，行胸部根治性放疗，放疗后行14周期替雷利珠单抗
主要研究终点：2年PFS率；3-5级肺炎发生率
研究结果：共纳入59例患者，34例患者（57.7%）PD-L1≥1%；40例（67.8%）为鳞癌患者；IIIA期33.9%，IIIB期，45.8%，IIIC期20.3%
16例患者接受了根治性手术，9例（56.3%）达到pCR；42例接受胸部放疗，1例患者在2周期诱导治疗后出现脑转移
中位随访20.1个月，中位PFS未达到，2年PFS率77.6%，ORR 93.2%，DCR 98.3%；3级肺炎发生率 3.4%（2/59）
我们再看Pacific研究里的2年PFS率45% vs 25.1%,中位PFS 16.9个月 vs 5.6个月
我们再看Gemstone301的研究数据，2年PFS率 38.6% vs 23.1%，中位PFS 10.5个月 vs 6.2个月
横向对比看，数据还是不错的，期待更多的研究数据支撑
再看一项来自梅奥诊所的研究
这项回顾性研究旨在探索针对不可切除III期非小细胞肺癌，诱导化疗+免疫治疗，之后做根治性同步放化疗±免疫维持治疗，这种治疗模式效果如何？
回顾性纳入MDT讨论后认为无法根治性手术切除或放射野太大无法根治性手术患者，这些患者都接受诱导化疗+免疫治疗，之后行同步放化疗，最后加或者不加免疫维持
共筛选927例患者，成功纳入36例患者，IIIB期47.2%，IIIC期 38.9%，IIIA期13.9%。N2患者 36.1%，N3患者55.6%
PD-L1<1%(38.9%）,1-49%(47.2%),>50%（22.2%）
诱导化疗+免疫治疗期间，使用帕博利珠单抗的占83.3%，使用纳武利尤单抗的占11.1%，使用阿特丽珠单抗的占2.78%
中位诱导化疗周期数为3.67个周期
诱导化疗 ORR 86.11%，中位PFS 23.67个月，中位OS 32.07个月
顺便看一下Pacific研究的OS数据
94%患者接受了同步放化疗，66.67%接受了免疫维持治疗，免疫维持药物使用帕博利珠单抗的为53.17%，使用度伐利尤单抗的为45.83%
肺炎是最常见的不良反应，高达38.9%，3-4级肺炎发生率为28.5%（4/11）
文章来源：刘之说
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