“手指断后现场如何应急处理？
残肢如何保存运输？”
“先天多指、并指要如何治疗？”
“术后能够恢复到原来的样子吗？”
6月21日晚，厦门医学院附属海沧医院创伤外科主任医师谢文生，副主任医师朱赵做客福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科》直播间，科普显微外科的相关知识。经过专家深入浅出的讲解，让大家明白当遇到断指或断肢等紧急情况时，该如何应对和处理。
截至目前，本场直播观看和回看量达到了37万多人次。
显微外科平常收治哪些患者？
谢文生：显微外科主要收治以下六类病人：第一类是外伤导致的断指、断肢病人；第二类是外伤引起的肢体血管、神经、肌腱损伤病人；第三类是先天或后天手指缺损需再造的病人；第四类是先天性手足畸形（如多指、平足）及手足相关疾病（如甲沟炎）病人；第五类是皮肤软组织缺损（如褥疮）、需显微技术修复的病人及股骨头无菌性坏死需腓骨移植病人；第六类是周围神经疾病（如腕管综合征）及神经损伤需功能替代的病人。
因电锯、绳索、洗衣桶绞伤等导致重要血管断裂的可以做断指（肢）再植吗？
朱赵：伤口分为两类，一种是刀、电锯切割伤：伤口平面为主，电锯伤可能合并烫伤。另一种是绳索、洗衣桶绞伤：损伤广泛且严重，毁损伤则无法再植。再植需考虑患者年龄、职业、全身情况及功能需求，且需患者术中、术后配合，如情绪激动或醉酒者不宜手术。术后需卧床1周，定期注射药物，每4小时一次，持续5-7天。
手指再造手术风险大吗？术后能够恢复到原来的样子吗？对足部功能影响大吗？
谢文生：手指再造手术虽风险大，但随着技术发展，已变得更为可控。现在再造手指时不仅可以复原手指的长度，还能恢复手指的活动功能、感觉功能，外形上也能“以假乱真”，不细看是看不出是再造手指的。并且现代医学有了3D打印美学再造、人工真皮等生物材料的帮助，可以有效保留足部的组织和功能，从而减少足部供区的损伤。因此，绝大部分病人切取足趾后照样可以正常的生活、跑步运动。
互动环节气氛十分热烈，
众多观众向
两位专家提问。
谢文生：并指、多指畸形由胚胎发育时手板分化缺陷所致，常发于婴幼儿。随着显微外科技术和患者需求提高，现多推荐手术治疗。手术前需评估患儿全身情况和畸形类型，通过X线、彩超等检查等检查明确发育情况。
手术方式因患儿情况而异，需综合考虑功能和外观。手术时机需个体化选择。简单畸形3-6月完成，影响发育的畸形建议早期手术；脚趾多趾畸形在9-12月进行，复杂畸形需分期手术；骨关节矫形则待骨骼发育停止后进行。发育中可能再出现畸形，需定期随访。
为什么接活一小半指尖非常难？
朱赵：人体末端血管纤细，指尖血管吻合手术极具挑战，需医生耐心细心。术后血栓风险高，远端断指难吻合静脉，需小切口放血，每小时放血一次，每次1到2滴，连续5天左右，促进新静脉生成。但指尖再植手术常规下恢复效果良好，经过一段时间可完全恢复日常生活与工作。
断指再植术后如何进行功能锻炼？
朱赵：术后早期1周内需尽量休息，减少活动（包括全身的活动），保持平静，避免焦虑；1周后如患肢已存活，血运良好，可开始进行关节的主动及被动屈伸功能锻炼，以不引起疼痛为限；拆除克氏针后可加强主动及被动活动的范围及程度。
主播观察
主播陈香：
常言道“十指连心”，手指断了，无论是生理的疼痛还是心理的自卑都让人不可负重。尤其是断指后无法再接的患者朋友，会因此陷入噩梦一般的慌乱和绝望中。其实，意外发生导致不幸断指(肢)，如果处置得当、及时就医有很大机率可以再植接上。
直播中不少观众提问：“手指断后现场如何应急处理？残肢如何保存运输？可以用冰袋直接保存吗？”
朱医生告诉大家，手指的伤口可以使用压迫止血法，抬高肢体高于心脏，一般无需使用止血带。可以使用干净的纸巾、毛巾、纱布等压迫伤口及伤口周围，保持一定的压力，只要不是大的动脉的出血都有效果。前臂及上臂的离断伤口出血多，除伤口压迫止血外，需使用止血带，尽量拨打120，让专业的急救医生处理伤口。
残肢一般使用干燥冷冻法储存，使用无菌纱布或者干净的纸巾、毛巾包裹断指，放入密封的塑料袋，塑料袋放入装着冰块的容器储存。如果是冬天，也可以直接用干燥的毛巾包裹放入密封塑料袋携带至医院。需要避免断指直接接触冰块或者浸泡在液体中，直接接触冰块可能导致组织的冻伤。长时间浸泡在液体中，可能导致组织的水肿，无法断指再植。
加入卫生报手足健康交流群
活动组织
主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端
承办单位：厦门医学院附属海沧医院
特别鸣谢：大福盛荟健康餐食
现在刷到我们全凭缘分
大家记得设置星标
关注精彩内容不迷路~
福建卫生报全媒体记者：游章友、廖淞荷、陈香
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
热门跟贴