这是达医晓护的第4986篇文章
问
甲状腺结节是什么？
答：甲状腺位于喉与气管的两侧，甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。由于甲状腺结节早期没有明显症状，所以多数人的甲状腺结节都是在体检时发现的。
问
甲状腺结节常见么？
答：甲状腺结节很常见。一般通过专科医生触诊，甲状腺结节的检出率为 3%～7%；借助甲状腺超声，甲状腺结节的检出率可高达20%～76%。女性比男性更容易长甲状腺结节。
问
甲状腺结节常见症状有哪些？
答：大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，是在体检或其他疾病就诊时偶然查出来的。如果甲状腺结节合并其他疾病时，可能出现：
合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸、失眠、易怒、突眼等症状；
合并甲状腺功能低下时，患者会有乏力、怕冷、嗜睡、抑郁等症状。
如果结节有明显增大，压迫到周围组织，也可出现相应的症状，如呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。
问
如何确定甲状腺结节的良性和恶性？
答：甲状腺结节最常做的检查是彩超，大多数结节都可以被彩超发现，并可对结节的良恶性做初步判断。甲状腺细针穿刺（FNAB）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径 > 1 cm 的甲状腺结节，均可考虑 FNAB。在超声图像引导下，用细针穿刺，抽出一些细胞，由病理专家分析抽出的细胞形态和分化度，确诊结节是良性还是恶性的。
问
甲状腺结节一定手术吗？
答：不一定。如果结节是恶性的，大多情况下需要手术进行切除。如果是良性的以下几种情况需要手术：结节压迫导致呼吸、吞咽困难；结节不断生长；结节位于胸骨后或纵隔内；合并甲亢，内科治疗无效者，以及甲状腺自主性高功能腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿。
问
甲状腺结节要看什么科室？
答：甲状腺结节可于甲状腺外科、头颈外科、内分泌科、普通外科就诊。如果要手术，以甲状腺外科、头颈外科、普通外科诊治为主；如果合并甲亢或者甲减需要药物治疗，以内分泌科治疗为主。
问
甲状腺结节能自愈吗？
答：虽然甲状腺结节有时可能会自行缩小，但大多数情况下，结节一旦形成不会完全自愈。大多数甲状腺结节不会有症状，如果良性结节体积较小，不会对患者生活造成影响。如果是体积较大的良性结节，需要医生进行治疗干预。如果是恶性结节，通常建议及时手术切除。
作者：复旦大学附属上海市第五人民医院
李宇津
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