阳光讯（贺迪 记者 郑亚雷）6月19日，西安国际医学中心医院心脏病院副院长刘兵带领团队与多学科协作，成功为一名布氏杆病菌患者移除囊袋破溃的心脏起搏器。患者现已转回当地医院，进行康复治疗。
流脓溃烂 11年前植入的心脏起搏器“钻”出身体
迦芳（化名）的左侧锁骨下有一块凹凸不平的溃烂皮肤，破溃处露着她11年前植入体内的心脏起搏器，起搏器连接的起搏电极延伸进心脏，以每分钟60次的频率支持心跳。1个月前，起搏器周围组织感染，囊袋随之“破骨而出”。当地医院尝试抗感染治疗，但效果不佳。在当地医院心内科主任的推荐下，迦芳连夜坐火车找到刘兵。
2次全院多学科会诊 6次家属谈话
心脏起搏器已与70岁的迦芳相伴11年，历经6次谈话，迦芳誓要拔除“祸端”。可起搏电极与血管、周围组织内膜黏连紧密，拔出旋在心肌内的起搏电极时，就像拔出萝卜带出泥，血管撕裂、心脏破裂、穿孔的风险极大，具备能力、愿担风险、能开展此项技术的医院屈指可数，再加上患者有乙类传染病——布氏杆菌病，想安全移除起搏器并不是件容易的事情。
如果手术移除，采取什么方式？需要哪些特殊手术器械？在哪个手术室开展？怎么抵御乙类传染病的院内感染风险？术中遇到的风险都有哪些预案？西安国际医学中心医院副院长刘延彤、副院长张斌、医教部主任冯军强、感控办主任刘冰参与，心脏病医院院长王海昌、执行院长李伟杰、整形医院创面与疤痕防治中心主任苏映军、心脏外科杨金保副主任医师、麻醉手术科张玉涛副主任医师、感染科、超声诊疗科、输血科、药学部等多学科多位专家会诊，细化到每一个环节，最终，制定了植入临时起搏器，彻底清除感染创面及囊袋，再逐一拔除心室心房起搏电极的手术方案。
手术室内外 222分钟的生死赴约
一场手术，是医患之间的生死赴约，背后凝结着全院多科室的联动。
“麻醉手术科备用机器已调试完毕！”“DSA手术室已按照感控要求消杀！”“心脏外科已备好体外循环设备，人员均已到位！”“输血科已备好血液！”
手术室内，穿着铅衣、戴N95口罩、配防护面屏的刘兵、苏映军和手术助手武峰“正面迎敌”。手术室外，备台的医护人员均已穿戴完毕，随时可接台开胸干预。李伟杰在DSA显示器旁“督战”，眼睛从未移开屏幕。
屏幕中，起搏器感染细菌的部位被层层剥开，一块表面硬似蛋壳的手术视野暴露出来，伤口下有反复感染的脓腔，不断产生脓性分泌物，苏映军仔细分离伤口、清创、冲洗，避免拔除时将感染组织带入血管。手术过程比预期艰难，仅这一环节就耗时1小时，一旦清创不彻底，后续的工作都将是徒劳。
在造影下，分离过程并不直观，手术很大程度上依赖医生的经验和“手感”。起搏电极与血管粘连过紧，刘兵用一只手握住锁定探针锚定起搏电极，建立“轨道”，另一只手将机械扩张鞘一点点往前探进，分离电极导线沿途粘连的纤维组织。“完整拔除两根起搏电极。”222分钟，一场无声的高风险、高难度“战役”在DSA手术室落下帷幕。
作为国内首批开展心脏起搏器植入和拔除的心血管内科专家，刘兵表示，科室始终以患者为中心，同步国际先进诊疗水平，解决患者的“心头大患”。
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