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躁动,必然伴随着“热”。
对于“热”,西医没有什么里外,上下的说法,反而中医对这个讲的更细。
按西医那种线性思维,热就是热,就是温度高,为什么叫做“内热”?
因为内热,往往跟寒联系在一起。
上面寒,下面热,所谓上热下寒,这叫沟通不畅,叫做格拒,但是今天不讲格拒。
发不出的热为内热,抑郁症里面,这种郁热,也很常见。
正常一个人,“热”可以发出去,出个汗不就好了嘛,但是抑郁症患者为什么就不行?
还是因为有“寒”。
因为寒,而毛孔闭合,身体内部肌体闭合,热量不能发出去,导致体内温度高。
这叫什么?
民间说法,唤作“寒包火”。
专业上,叫做个“外寒里热”。
外寒和里热,对立且统一。是因为有外寒,才有里热,因为有里热, 外寒难解。
按伤寒论说,外是太阳,里是阳明。
这个之前说过,抑郁症患者津血虚,如果肠胃素热,要传里就会发生阳明病,更了不得了。
为什么更了不得了?
发生阳明病,津液虚竭,而且燥结迅速。
这是什么?
这就是化躁,上面说的是“燥结迅速”,可见躁狂,来的很急,十分凶险。
究其原因,顺传阳明,下传膀胱,逆传心包,血热妄行。
所谓热结膀胱,其人如狂。
要是按现代的说法就是,高温令肠道菌群发生变化,水份被大量吸收,就会发生肠梗塞,这就是热结阳明,三承气汤证。
症状,无外乎:大喊大叫,打人毁物,言语浮夸,举止夸张,精神亢奋。
再说治法。
有表证,可先解表。
你看这种病,最开始是表里俱热,汗还能出的来,到后面汗出不来了。虽然治起来还是白虎汤,但是又不能只用白虎汤,因为白虎汤只能解决里热问题,现在还有津液不足的问题。
解表在发汗,发汗的关键是津液足。
也就是麻杏石甘汤,另外还有大青龙汤、葛根芩连汤这条路子。
得用轻宣不燥不寒的辛散药,表解,津液才能疏布。
还有衍生出来的温病方,比如以竹叶石膏汤变化出来的加减,里面没有知母也没有生石膏,但是组方原理是一样的。
表证已经解除了,就可以攻下了。
如果下焦有实邪,更应该攻下。
小肚子拘挛疼痛,按之里面有抵抗感,有硬块,这说明下焦有实邪。
也有一方,桃核承气汤。
承气汤,有三个,但是诸承气汤证,不外乎两个症状:
一是,里热,里热里实,可有精神症状。
二是,有淤血,淤血严重,会有一些毒素影响脑神经,也是精神症状。
所以你看,桃核承气汤组成,是调胃承气汤为底方,加桃仁和桂枝两味药。
桃仁是破血逐瘀的,治疗淤血很有效。
桂枝在这里不是为了解表,而是为了温通血脉,是辅助活血的作用。
本方服后,腹泻会有,但不至于太厉害。
桃核承气汤可以泄热,抵挡汤的大黄也可以泄热。
记住一点就可以:
躁狂,是病已经到血分了,只用气分的药,就不会好。
血在上,是善忘;血在下,是发狂。
关键是血液的成分要正常。
破气还五
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