大众网记者 李可欣 枣庄报道

7月2日,进一步提升异地就医直接联网结算服务质效新闻发布会在枣庄会展中心举行。发布会上,枣庄市医疗保障局党组成员、副局长刘亚波介绍了参保人员在异地就医时需要做的准备以及一些注意事项。

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刘亚波介绍,异地就医直接结算流程可以概括为:先备案、选定点、持码(卡)就医。

“先备案”是指在异地就医之前办理备案或按规定补办备案,这是实现异地就医直接结算的前提,因为参保人员只有通过办理备案、选定就医地,才能将参保信息关联到就医地的医疗机构。目前,枣庄市已经开通自助备案服务,参保人员可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、爱山东APP、“枣庄医保”小程序、山东政务服务网(枣庄站点)等渠道,随时、随地自助申请备案,而且免材料、免审核,即时提交、即时生效。需要说明的是,目前需要备案的包括跨省异地就医和省内异地长期居住,而跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案。

“选定点”是指通过备案选定就医地后,参保群众可根据自己的就医需求,自行选择就医地的联网医疗机构进行就医。目前,根据医疗机构的级别、服务能力不同,住院、普通门诊、门诊慢特病的联网医疗机构范围也不同。具体的异地联网医疗机构名单,可通过国家医保服务平台APP、“鲁医保”小程序等途径进行查询。

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“持码(卡)就医”是指在异地就医及结算时,应出示医保码或社保卡,医保码就是医保电子凭证,这主要是为了便于识别参保人员的身份信息和对应的医保待遇。没有携带实体社保卡的参保人员,可通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证,在医疗机构扫码设备支持的情况下,通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。

需要注意的是,目前异地就医直接结算实行“就医地目录,参保地政策”。简单说就是,异地就医时哪些项目、耗材、药品能纳入医保报销,按照就医地的目录和规定执行,而具体的报销比例是多少,最高能报多少,则按照参保地的政策和规定执行,这与本地医保待遇结算有所不同。