新闻能见度︱共享中药房在县域拔节生长|中药房|拔节生长|李朝晖

共享自行车，很多人骑着它穿梭在大街小巷；共享充电宝，在街头巷尾的小店里就能租到；共享轮椅，也进入了不少医院……这些年，一系列共享事物的出现，改变着人们的生活方式。如今，各级医疗机构开始设立共享中药房，在县域省去了居民煎煮中药的“麻烦”。

共享中药房的出现与发展是市场需求与政策支持双轮驱动的结果，为发展基层中医药事业蹚出了新路。近日，记者走进多家医疗机构，探访共享中药房在县域是如何拔节生长的。

需求与政策共同“点题”

经过审方、调剂以及复核等一系列流程，装着中药材的药桶会被传送到自动加水区，机械臂自动加水的操作精准而灵活。药桶里的中药材经过充分浸泡后，会被送入煎药机和打包机，最终转化为一包包中药液。随后，这些中药液通过物流系统被迅速配送到患者手上。

这一连贯而高效的流程是福建省晋江市中医院（紫帽院区）每天都在出现的场景，也是该院共享中药房里颇具科技感的一道“风景线”。这不仅为患者提供了前所未有的便捷且高效的服务，还通过集中采购和智慧化煎煮等，提升了中药资源的利用效率。

共享中药房的一大功能是中药代煎。中药代煎对于绝大多数患者来说早已不是新鲜事，很多医院的中药房都能提供这一服务。由于便捷性，代煎服务越来越受到患者的青睐。“特别是对于那些不熟悉煎药流程的家庭来说，更推荐他们使用代煎服务，不但省心还可以确保药材得到科学合理的煎煮。”多位医疗机构药剂科负责人表示，尽管机器越来越多代替传统的“小药锅”用于煎煮，但该有的步骤并没有减少。

近日，晋江市中医院（紫帽院区）中药智慧共享服务中心，工作人员在煎煮中药。孙韧摄

在代煎服务需求逐渐旺盛的背景下，共享中药房应运而生——它让代煎服务得以拓展延伸，不再单一面向一家医疗机构的本院患者，而是由县级医疗机构牵头，覆盖整个县域医疗卫生机构，提供处方接收、审方、调剂、复核、煎煮、包装、配送等全流程服务。换言之，其他医疗机构可不再配置中药房，相关工作都由共享中药房代劳。

近日，晋江市中医院（紫帽院区）中药智慧共享服务中心，工作人员在整理刚打包好的中药液。孙韧摄

2023年底，国家卫生健康委等部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，就合理组建县域医共体、提升中医药服务能力等提出具体要求。其中，有两个鼓励性意见值得关注——鼓励有条件的县级中医医院牵头组建县域医共体；鼓励有条件的地区依托县级中医医院建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中药房。

发展正值紧锣密鼓时，国务院办公厅日前印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》又一次“点题”，鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。以此为背景，越来越多的中医院在县域医共体建设中崭露头角，共享中药房建设也迎来了春天，这不仅为中医药服务发展提供了机遇，也为县域医疗卫生服务体系建设注入了活力。

关键时刻成了“法宝”

早在2016年，福建省泉州市安溪县中医院就拥有了煎药机，并试图投身共享中药房建设。2017年，该院刚刚上任的院长李朝晖遇到了几个棘手问题：基层医疗卫生机构运营中药房颇有压力，但也不舍得放弃这块业务；县中医院要想实现县域内配送全覆盖，也面临不少困难。

李朝晖所面对的困境和同时期其他省份试点机构遭遇的情况雷同。他深知，要想发挥共享中药房的作用，就要依托县域医共体建设，还要加强基础设施建设。2018年，该院的煎药机从4台增至12台，共享中药房开始运营。2020年，根据业务需求，该院煎药机增至42台。而共享中药房迎来真正的“高光时刻”，是在抗击新冠疫情期间。

疫情来袭，中医药的预防汤剂成了“香饽饽”，一时间供不应求。“当时也有相关企业生产中药汤剂，但包装比较简陋，也没有注明具体的药方和服用方法等，导致公众认可度不高。而由医疗机构出品的中药汤剂，让他们感到安心。”李朝晖说。

记者在多地医疗机构观察到，无论是提供代煎服务，还是使用共享中药房，医疗机构大都发挥了药事服务上的专业优势：药师审核、专业调剂和规范煎煮，从源头上保障合理用药；汤剂上规范的标签，让公众清晰了解汤剂的重要信息，从而更加放心地使用。

“泉州发生疫情期间，机器24小时不停工，创下5天生产30万袋新冠预防中药的纪录。”李朝晖坦言，安溪县中医院当时的产能让不少同行感到诧异。近年来，一些医疗机构相继到安溪调研，了解共享中药房运营机制。

共享中药房成了一件“法宝”，打通了安溪县中医药服务的“最后一公里”。李朝晖说，该院配有42台煎药机、14台包装机、1套自动传输系统及相关配套软件，可满足先煎后下，自动一煎、二煎等煎煮要求。当地最偏远的乡村距离县中医院有近100公里，该院完成中药代煎后，在城区可2小时内送药上门，在乡镇可24小时内送到基层网点。

近日，安溪县中医院共享中药房煎煮的中药液，通过快递员配送到居民手上。安溪县中医院供图

“中医药防治疾病的优势得到了更广泛的发挥。目前，我院每贴中药代煎费用为3.3元，住院患者可100%报销；门诊患者只需自付6元/次的配送费。截至今年3月，我院累计配送中药饮片360万包，其中2023年配送约100万包，是2017年的15.6倍。”李朝晖说。

记者了解到，安溪县中医院还通过共享中药房平台数据，定期分析全县中药材需求并集中招标采购。“我院2023年中药材采购金额超2700万元，较2017年增加5.5倍。自2019年以来，我院完成4次中药饮片招标工作，发挥单次采购数量大、议价能力强的优势，有效降低采购成本。”李朝晖拿出了这样一组数据。

安溪县中医院通过严格审核企业资质、建立完整购进记录、定期评估药品供货商并实行末位淘汰制等举措，提升中药材的供货品质。该院还成立中药质控中心，将传统与现代分析方法相结合，对中药饮片进行检测，保证质量和疗效。

新技术加持带来新变化

在福建省内，安溪县中医院的共享中药房成为了“样板间”，一些成功经验也被复制到了其他县域医共体中。走进晋江市中医院（紫帽院区）中药智慧共享服务中心，一个屏幕上正滚动显示着各类信息，上面除了有设备状态、饮片用量等内容，还能看到每一张处方的接收时间，以及对药材正在进行的每一个具体操作等。

共享中药房改变了该院工作人员的工作模式，并提出了严格的工作标准。每次进入工作区域前，工作人员都要先更换工作服，再通过风淋系统进行全身除尘。医共体内各医疗机构的中医处方会流转到中药智慧共享服务中心，由该中心负责人王海英进行审方，其中不少方子来自基层医疗卫生机构。审方区旁边，负责调剂和调剂复核的工作人员一刻不得闲，确保所有细节无误后，将一个个药桶送上传送带。

近日，晋江市中医院（紫帽院区）中药智慧共享服务中心，工作人员进入工作区前，使用风淋系统做全身除尘。孙韧摄

王海英带着记者，一路来到了流水线的自动加水区。她介绍，中药材种类有很多，如果实、种子、根茎、叶子等，加水量不仅要兼顾中药材品类，还要结合患者是成人、儿童还是老年人，以及剂数等综合考量。

记者看到，在该中心清洁区，一桶桶的中药渣正被传送走。工作人员每完成一个处方的煎药工作，都会马上清洗设备，准备新一轮煎煮。这里去年底才建成使用，但已成为“后起之秀”。晋江市中医院（紫帽院区）负责人黄伟旭说，中药智慧共享服务中心配置自动煎药机90余台、液体包装机24台，每日最高可提供约1000张处方的代煎服务。

今年，福建省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》，提出扩大乡村中医药服务供给，推进县域试点开展共享中药房服务。安溪县做强共享中药房，已经成为省内提升人民群众健康获得感的一个生动实践。

从横向来看，安溪县并不是“独行者”，越来越多的县域相继进入试点阶段。从纵向来看，安溪县中医院牵头组建中医联盟，不断扩大“朋友圈”，让共享中药房覆盖到县域内4家县级医疗机构、25家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，并通过乡村一体化管理延伸覆盖到村级。

安溪县多年来建设共享中药房的成效已逐步显现。安溪县湖头医院院长王庆南说：“县中医院将中药加成利润部分50%的收益分给委托代煎的联盟单位，激发了基层开展中医诊疗服务的积极性。此外，县中医院通过名中医下沉，带动了乡镇卫生院的发展，医院的中医馆业务量明显增加。

新理念催生诸多“潮品”

为何安溪县中医院能够让共享中药房深扎县域？这不得不提三明医改的安溪实践。李朝晖介绍，安溪县推进紧密型县域医共体建设，实行“双总院”制，县中医院也要“挑大梁”。这一改革方式也呼应了“县级中医医院牵头组建县域医共体”的鼓励意见。

基于县域辖24个乡镇、100.36万常住人口的县情，安溪县成立县医院总院和县中医院总院共两家总院，分别联合12家基层医疗卫生机构组建紧密型县域医共体。同时，以县域医疗卫生信息一体化项目为支撑，建设1个“云总院”，实现医疗信息实时共享。

这一系列改革为共享中药房的发展破除了阻碍。紧密型医共体建设体现着“共享”的理念，在发展中不断结出合作共赢的惠民“果实”。最新统计显示，安溪县中医院住院患者中药饮片使用率达90.44%，以中医为主治疗的出院患者比例达23.23%。有了医共体的支撑，共享中药房的建设也有了“好土壤”。安溪县基层中医馆的数量从2017年的9个增加到2023年的25个，覆盖全县所有乡镇卫生院。

安溪县还引入竞争激励机制，探索实行公立医院、乡镇卫生院院长公开竞聘，目前已公开竞聘县医院、县中医院和12家乡镇卫生院院长；实行目标年薪制，极大增强医院管理效能。

此外，安溪县建立“基层检查﹢上级诊断﹢结果互认”机制，总院内双向转诊已超3.1万人次；累计下派1.7万多人次到基层坐诊，指导、帮扶分院开展新技术新项目；推行县级医疗设备、技术共享互通，让患者在基层开单结算，获得总院的检查服务。

这些年，安溪县魁斗镇卫生院的变化很抢眼。该卫生院辖区内常住人口仅有5000人，发展曾一度陷入窘境。有了紧密型医共体的支撑后，该卫生院引进中医人才，做好中医药服务，业务收入从2016年的24万元提高到2023年的500多万元。

从2017年加入安溪县中医院，李朝晖就一直对新理念、新技术“嗅觉灵敏”。记者在该院看到了一台特别的自动售卖机，里面放置的不是饮料，而是一个个塑料瓶，内含多个小包装的中药饮片，可以用来烹制“靓汤”，如黄芪当归牛肉汤、天麻鱼头汤等。

与建设共享中药房的目的不谋而合，李朝晖介绍，他们正在尝试让这样的售货机进入医院附近的社区，努力将更多中医药服务送到居民家门口。“我们还开通线上商场，将中医药茶饮、熬汤配料等搬到线上，其中很多已成为‘潮品’，颇受欢迎。”李朝晖说。