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晋城市医疗保障局曝光2024年第三期典型案例（个人异地就医专刊）。

医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”，基金安全事关晋城220万市民切身利益，国家要求医保部门在方便群众就医的同时，更要加强监督管理，确保基金安全。近期，市医保局查处了两起异地就医虚假承诺案例，现予通报：

1

王某异地就医虚假承诺备案被查处

2023年8月，某单位参保职工王某因病临时外出到长治市就医，在医保平台办理异地就医备案时，虚假承诺自已为异地长期居住人员，其住院费用应报2883.93元，实报3445.74元，多报销561.81元。医保部门在后期排查时，王某未能提供异地居住证明，并承认虚假备案事实，遂责令王某退还违规使用医保基金561.81元，并按照《医疗保障基金使用监督管理条例》暂停医保联网结算3个月。

2

李某异地就医虚假承诺备案被查处

2023年9月，退休人员王某因病临时外出到北京市就医，其亲属在医保平台为其办理异地就医备案时，虚假承诺王某为异地长期居住人员，其住院费用应报13362.79元，实报16603.49元，多报销3240.7元。医保部门在后期排查时，李某未能提供异地居住证明，并承认虚假备案事实，遂责令李某退还违规使用医保基金3240.7元，并按照《医疗保障基金使用监督管理条例》暂停医保联网结算3个月。

市医保局温馨提示

异地就医自主备案是国家医保便民服务的一项新举措，参保人员异地就医时须如实填写备案信息，信守备案承诺，否则将承担严重后果。

来源 | 晋城医保

编辑 | 晋小城

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