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山莨菪碱主要是从茄科植物唐古特山莨菪根里提取出的一种生物碱，天然品为氢溴酸山莨菪碱，人工合成品称为消旋山莨菪碱（即654-2），均为M胆碱受体阻断剂[1]。

其具有解除血管痉挛（尤其是微血管）、改善微循环、松弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用，临床上主要用于解除内脏平滑肌痉挛、抗感染性休克和镇痛，治疗眩晕、周围血管性疾病、眼底疾病及突发性耳聋等[2]。

如何合理使用山莨菪碱 ？有哪些注意事项？

可用于解痉止痛

适应证：用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍。

用法用量

  • 片剂： 口服，成人一次5-10mg，一日3次 [3] ；

  • 注射剂： 成人每次肌注5-10mg，每日1-2次 [4] 。

6种情况禁用，4种情况慎用

（1）颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

（2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

（3）静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症状[4]。

（4）用药过程中应防止药物由黏膜吸收。

过量如何解救？

  • 剂量过大可出现阿托品样中毒症状。

  • 处理方案：可用1%毛果芸香碱注射液解救，每次0.25-0.5ml，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解[4]。

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参考文献：

[1]金宏．山莨菪碱的药理和临床应用研究进展［J］．求医问药:下半月刊，2012，10(6):800-801．

[2]丁东红，柳燕，周巧华．山莨菪碱临床应用进展［J］．中国药业，2005，14(3):80-81.

[3]药物信息：消旋山莨菪碱片，江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32022563；2007/04/13.

[4]药物信息：盐酸消旋山莨菪碱注射液，宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021107.