本报记者 沈竹士

当前，公立医院要在预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理。而这正是日喀则市人民医院致力于打造"强三甲"医院和区域医学中心的关键步骤。

吴彬作为财务专家，在前期上海援藏团队帮扶基础上，利用数字赋能持续提升当地医院财务管理水平，将上海先进的医院财务管理经验带到日喀则。现在，日喀则市人民医院已成为西藏自治区少数采用信息化手段进行成本核算的医院之一。吴彬所在财务科获评日喀则市人民医院年度先进科室。

一条绷带、一瓶药剂有了电子标签

来到日喀则，吴彬尝试改变医用耗材以领代耗的状况。

以领代耗，把领用当作耗用，直接计入成本。医院的药品和医用耗材品种繁多，加之存放非常分散，药房、门诊、急诊、手术室等都可能用到，管理起来本就繁琐和困难。而且，粗放地领用，会导致管理存在偏差，绩效考核无法做到精确，进而拖累整所医院的运行效率。

在吴彬与上海援藏医疗队推动下，日喀则市人民医院采用SPD方法管理物资。所谓SPD，即供应（Supply）、处理（Processing）、配送（Distribution）3个英语单词的首字母缩略语。怎样让一条绷带、一瓶药剂在SPD链条中的流动清晰可追溯？那就借鉴上海的做法，为每种物资打上电子标签，一份耗材去了哪儿、创造了多少价值，在信息系统中一目了然。

在医院现有科室成本核算的基础上，深度挖掘成本构成，构建科室变动成本及固定成本，用以核算出每个科室的边际贡献，借助财务管理的手段积极探索科室的保本工作量，提示未来通过门诊住院工作量的增加，以达到提升医院潜在收支结余的效果。

这样做，让医院内的"数学题"变得更加简单、明了、可计算。通过采取一系列的成本控制方法，医院在今年的成本费用较去年同期明显下降，卫生耗材占比达到年初预期，维持在25%左右。收入也随着新项目的开展、收费标准的更新以及医保患者入组结算的规范化与合理化，得到稳步提升。

构建完善的信息化体系

一张医疗大数据的网络，正在日喀则逐步编织。

信息化体系的建设将为未来的改革打下坚实的基础。今后的改革方向，一是按疾病诊断分类分组付费，由医生判断病情相似、资源耗用相近的病例划分在同一组内；二是基于已有的历史病例大数据，推导和匹配不同的支付方式。无论是哪一种，都需要基于大数据编码分组，这需要医院把现有病案梳理成符合大数据可用的"标准件"。

当然，构建完善的信息化体系绝非一蹴而就。上海援藏医疗队将紧抓数字化智能化机遇，紧密结合地区发展实际，充分发挥上海的专长与优势，使当地百姓在信息化建设中感受到更多获得感、幸福感和安全感。

为将来计，吴彬还参与日喀则市人民医院师带徒工作，拟定财务人员培养成长计划，开展"一对一"师带徒培养学习模式。

发扬援藏精神努力不言寂寞

援藏期间，吴彬还投入到当地医院文件资料的整理核算工作中。在医院三甲复评审中，作为医院内部行政二组组长之一，多次对行政管理科室进行大量的资料复核和业务督导。

这是他首次来到遥远的西藏，离家之久、离家之远都是前所未有的体验，但他深知，这是作为上海援藏团队的一员所必须经历的考验。每一个援藏人都有着一种特殊的精神，那就是对这片土地的热爱和对工作的执着。正是这种精神，让他坚信，唯有不懈努力，才能不负韶华。

人物小传

吴彬，中共党员，注册会计师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院财务资产管理部科员，上海市科委项目财务评审专家库专家。援藏担任日喀则市人民医院财务科主任（兼总会计师）、萨迦县中心医院财务科特聘主任。

作者：沈竹士

文：沈竹士 图：受访对象提供 编辑：付鑫鑫 责任编辑：范兵

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