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近日，滨医附院儿童消化科门诊接诊一例病例，患儿因口臭十余天来诊，经检查发现，患儿口腔异味来源为鼻腔异物吸入，黏膜溃烂导致异味。最终，耳鼻喉科医生从患儿鼻腔中拽出一块海绵。
儿童误吞/误吸异物的话题已经不是第一次探讨，但每当走进医院儿童消化内镜中心，看到各式各样被儿童吞入体内的异物时，总有种触目惊心之感。随着暑期来临，滨医附院儿童消化与肾病科副主任医师刘永蛟提醒家长，孩子好奇心强但危险意识差，家长在看顾儿童特别是幼儿时，应该特别注意不要将容易吞入的异物放置到儿童身边，如遇儿童误吞异物需及时就医。
而对于儿童消化道疾病，除了误吞异物，幽门螺旋杆菌感染也不容忽视，“从目前消化内镜中心接诊的患儿来看，大约三分之一的患儿患有幽门螺旋杆菌。”刘永蛟表示。
注意！电池、铁钉、硬币……这些东西很危险
在滨医附院儿童消化内镜中心，刘永蛟展示了近年来通过消化内镜从儿童体内取出来的异物：硬币、纽扣电池、棒棒糖棒、磁力珠，甚至还有铁钉、鱼刺等尖锐物品。很难想象，这些在日常生活中常见的小玩意儿，不知道什么时候就误入孩子体内，成为威胁孩子健康的一大隐患。
刘永蛟称，在接诊过程中，儿童误吞异物并不少见，“一年差不多就有近百例之多，误吞的物品也是五花八门。”
在我们印象里，异物误入消化道没有进入呼吸道那么紧急，其实不然，如果遇到电池等腐蚀性的物品进入消化道，危害同样非常严重。
“我们接触过最严重的一名患儿，误吞了一枚电池，孩子咽不下去，电池卡在食管口位置，就从这里爆炸了，当时患儿就住进了ICU，虽然最终把电池取了出来，但因为黏膜受损严重，后期又形成了瘢痕导致食管狭窄，影响孩子进食，后期生活质量也受到了影响。”刘永蛟说。
在儿童消化内镜中心的日常工作中，遇到最多的是误吞硬币的情况，“其实相比较而言，硬币是相对安全的异物，像刚刚说的电池是非常危险的，除了发生爆炸，它进入胃肠道之后，如果卡在某个位置，容易将正负极连起来形成短路状态，释放大量热量，腐蚀胃肠道，这是很危险的。”
“另外一个比较危险的物品是磁力珠。”刘永蛟说，大家也听过相关报道，误吞单个磁力珠不要紧，但超过两个以上就比较危险，“磁力珠有磁性，如果几个磁力珠在相互吸引过程中正好夹到胃肠黏膜，时间一长，被夹到的地方就会慢慢缺血坏死甚至出现穿孔，有一些磁力珠进入下消化道后，消化内镜无法探及到，在肠道中可能中间夹了几层肠壁，一旦出现穿孔就比较危险。”
“另外，还有一些患儿误吞尖锐异物，比如鱼刺、鱼骨、铁钉、发卡、别针，都很容易造成胃肠黏膜穿孔，一旦穿孔后食物和消化液进入腹腔的无菌环境，会迅速引起严重的炎症。”刘永蛟说，不仅是年龄小的婴幼儿，误吞异物也会发生在年龄较大的儿童身上，“去年我们曾接诊过一名10岁儿童误吞磁力珠的情况，所以家长们应该特别注意。”
但在很多情况下，儿童误吞异物，家长却一无所知，直至孩子出现更严重的情况才前往就医。
“对于年龄较小的儿童，家长尽量避免将硬币、纽扣、电池、磁力珠等物品放置到孩子身边。”刘永蛟表示，如果幼儿拿着物品玩耍，突然找不到了，或者孩子突然出现恶心呕吐，进食困难或口水增多的情况，就要注意是否为误吞异物，“如果误吞的是电池或是尖锐物品，需尽早就医，避免更严重的情况发生。”
可怕！儿童幽门螺杆菌感染率并不低
刘永蛟还向我们介绍了儿童幽门螺杆菌感染的情况。在我们印象中，成年人才会感染幽门螺杆菌，而据2022年的一组统计数据显示，我国儿童幽门螺杆菌的平均感染率为40%，这个数字着实不低。
在滨医附院儿童消化专科门诊，经常会遇到胃部不适患儿。“孩子的胃炎，源于两方面因素，一是饮食因素，比如儿童饮食不规律，或者是食用生冷或刺激性大的食物，时间久了，就会形成胃炎。”刘永蛟说，另外一个重要的因素就是幽门螺杆菌感染，“儿童幽门螺杆菌的检测需结合多种检测方式，比如碳13呼气试验、胃镜检查、外周血抗体检测、粪便抗原检测等。在我们儿童消化内镜中心行胃镜检查的患儿，大约三分之一感染有幽门螺杆菌，有时一天中有一半孩子检测出幽门螺旋杆菌感染。”
为何儿童幽门螺杆菌的感染率如此之高？“还是与孩子的就餐环境有关，幽门螺旋杆菌是一种可以在家庭成员之间经“口-口”传播的致病菌，如果家里有人感染幽门螺旋杆菌，平时吃饭又不注意分餐，那么其他人也存在被感染风险。”刘永蛟解释。
儿童感染幽门螺杆菌后的症状与成年人类似，可能会出现腹部不适，包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐，早上起床口气重等症状。
“值得注意的是，如果孩子没有相关症状，我们不建议对孩子常规检测幽门螺杆菌。”刘永蛟说，只有孩子长时间出现上述症状，才考虑相关检查并治疗。对于这部分孩子，如果得不到及时的诊断和治疗，还会出现消化性溃疡，甚至出血或穿孔等严重情况。“根除幽门螺杆菌的药物，儿童与成年人在用药选择上有很大区别，所以必须在医生的建议指导下使用。”
预防胜于治疗。“日常生活中，家长朋友可以在体检项目中多多关注幽门螺杆菌的筛查，日常就餐中，采用分餐制，每个家庭成员使用专用餐具与公筷，避免进一步的家庭内传播。”刘永蛟建议，家长朋友要注意儿童的饮食卫生，养成孩子良好卫生习惯，避免口对口喂食婴幼儿，降低幽门螺旋杆菌感染风险。
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